经阴道超声在多囊卵巢综合征诊断中的价值

《经阴道超声在多囊卵巢综合征诊断中的价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、经阴道超声在多囊卵巢综合征诊断中的价值经阴道超声在多囊卵巢综合征诊断中的价值摘要目的：探讨经阴道超声在多囊卵巢综合征（PCOS）诊断中的价值。方法：采用Alokaa10彩色多普勒血流显像仪经阴道检查，对已确认PCOS患者（30例）观察子宫、卵巢结构改变特点、检测彩色血流动力学指标。结果：与正常组比较，PCOS组子宫体积、内膜厚度、最大卵泡直径小于对照组，卵巢的间质面积（SA）、卵巢总面积（TA）、卵巢间质面积与卵巢面积的比值（SA/TA）、卵泡个数（NF）大于对照组，尤其是SA/TA明显增高，差异具有显著性；彩色多普勒

2、显示卵巢动脉为高速低阻型，收缩末期峰值血流速度（PSV）、舒张期末期血流速度（EDV）均高于对照组，阻力指数值（RI）小于对照组，与正常组比较差异有显著性。结论：经阴道超声对子宫、卵巢的观察较经腹部检查有明显优势，测量子宫体积、内膜厚度、NF、最大卵泡直径、卵巢动脉PSV、EDV、计算RI值以及SA、TA、SA/TA,有重要辅助诊断多囊卵巢综合征的价值。关键词多囊卵巢综合征经阴道超声彩色多普勒超声多囊卵巢综合征在育龄妇女中占5%〜10%^{[1]〈/sup〉。现对30例临床确诊的PCOS患者行经阴道超声检查观察子}

3、宫、卵巢结构及其内血流变化，来探讨经阴道超声在多囊卵巢综合征诊断中的价值。资料与方法一般资料：本组确认病例均来自门诊，符合PCOS的诊断标准的3项。诊断标准：月经异常；血LH/FSH>2和（或）睾酮水平升高；雄烯二酮水平升高；雌二醇水平相当于中卵泡期的水平；B超检查可见卵巢体积增大，包膜回声增强，卵巢四周或散在多个（210个）囊性卵泡，其直径2〜8mni间质回芦增强^[2],有性生活史，年龄25〜37岁，平均30岁，均为不孕症患者。其中22例表现为月经异常，12例伴有体重超重[体重指数2（身高-10

4、0）X1.08],腰臀围比率〉0.83,8例伴有多毛。内分泌检查：所有患者血清雌激素（E2）及促卵泡生成素（FSH）均有不同程度的偏低，而黄体生成素（LII）偏高，LII/FSII>2,部分患者睾酮水平升高。本组病例在进行检查及内实验室检查前3个月未曾接受过任何有关治疗，另选36例有规则月经周期的正常生育年龄为对照组，年龄25〜36岁，平均29岁。仪器：使用Alokaa10彩色多普勒血流显像仪，具有二维和彩色多普勒血流显像功能。经阴道探头频率7.5MIIZ。方法：PCOS组及对照组，对未闭经者于月经干净后5~8天内检查

5、，已闭经者随时检查，患者排空膀胱，取膀胱截石位，把消毒的探头上涂藕合剂，外套安全套，放于阴道穹隆部。显示子宫和卵巢，测量并记录了宫体积（测量了宫的纵径、横径、前后径、按椭圆公式Vn/6X长X宽X高计算子宫的体积）及内膜厚度。再分别测量SA、TA,计算SA/TA（其屮SA=卵巢髓质纵径X卵巢髓质横径，取两侧卵巢SA的平均值;TA=卵巢纵径X卵巢横径，取两侧卵巢TA的平均值）,在各切面上仔细观察，记录>2伽的NF及故大卵泡宜径（测量两侧取平均值），然后将彩色取样框放在卵巢上，观察其内血流情况，寻找卵巢动脉，测量卵巢动脉的P

6、SV、EDV、RE双侧卵巢分别进行测里。统计学处理：计量数据以x±s表示。结果经阴道二维超声：表1显示PCOS组子宫体积、内膜厚度小于对照组，SA、TA、SA/TA、卵泡个数大于对照组，卵泡直径小于对照组。经阴道彩色多普勒：PCOS组髓质内卵巢动脉血管较对照组明显增粗，前者呈连续的血流，后者呈星点状及短线状血流。频谱多普勒显示POCS组为高速低阻型，RI、PSV、DSV高于对照组。见表lo典型的PCOS表现为双侧卵巢呈均匀多囊性增大、变圆，髓质凹声增强，皮质内布满大小不等的卵泡，最大的卵泡直径VlOnrnb数冃〉10个

7、，单纯依据以上表现来诊断POCS容易导致误诊，据报道POCS经腹部超声检查临床符合率V50%〈sup>[3],而经阴道超声检查，距离卵巢更近，探头频率高、分辨率强，更易于观察卵巢的细微结构和血流灌注情况，结果表明PCOS患者卵巢的间质面积(SA)增大、卵巢总面积(TA)增大，SA/TA明显增高，有重要辅助诊断多囊卵巢综合征的价值，大大提高了临床符合率，应列为形态学诊断的首选方法。但据有研究表明，在正常排卵妇女中8%〜25%、在口服避孕药的妇女中14%、下丘脑性闭经、肾上腺异常增生的患者也可表现为超声检查也可

8、见多囊卵巢样改变^[4],所以，任何单一方面的参数均有其局限性，要同吋结合临床表现及内分泌检查才能做出综合诊断。参考文献1乐杰•妇产科学[M]•第5版•北京:人民卫生出版社，2000:376-378.2李美芝•多囊卵巢综合征的诊断与治疗[J]•中华妇产科杂志,2002,37(7):444-446.3姜玉新，成夜