经阴道彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征中的诊断价值

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1、经阴道彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征中的诊断价值敬宗玉，罗晓燕，文秋平，杨淑英，金锳，田志先，陈献明，涂伟娴，吕小霞，王雪峰【摘要】目的：探讨经阴道超声对多囊卵巢综合征（PolycysticOvarySyndrome,PCOS）的诊断价值。方法：回顾分析我院2年来52例PCOS患者的卵巢超声表现，并检测患者卵巢间质血流及彩色多普勒能量图（ColorDopplerEnergy，CDE）表现。结果：PCOS患者卵巢体积增大，呈多囊样改变，卵巢间质回声增强，血流较丰富，卵巢间质动脉血流阻力指数降低，血管分布面积（CDE信号面积）增加。结论：经阴道超声对PCOS

2、的诊断有较好的临床应用价值。【关键词】经阴道超声；彩色多普勒能量图；卵巢间质血流；多囊卵巢综合征　　TransvaginalUltrasoundDiagnosticValueofPolycysticOvarySyndrome　　Abstract:ObjectiveToexploretheclinicaldiagnosticvalueofTransvaginalUltrasoundinpatientse.MethodsTheultrasonicappearanceof52patientsofstromaovarii,alsoanalysisthecolor

3、Dopplerenergyappearanceofstromaovarii.ResultsItshoeofovariesanylittlecystisinthecortexofovary,theechoofstromaovariioreplentiful,theresistanceindexofbloodfloagingishelpfulinclinicaldiagnosingthepolycysticovarysyndrome.　　Keyofstromaovarii;Polycysticovariansyndrome　　多囊卵巢综合征（polycyst

4、icovarysyndrome,PCOS）是妇科内分泌常见疾病，具有高度的异质性，是引起无排卵性不孕的主要原因。PCOS的诊断标准是：临床上表现为月经稀发、频发、闭经、功能性子宫出血，不同程度的多毛、肥胖和不孕等；B超或腹腔镜检查示多囊卵巢及卵巢无排卵现象；近2个月未用类固醇激素，生化指标提示高雄激素血症；上述3项符合2项者，同时排除其他内分泌疾病即可诊断为PCOS〔1，2〕。本研究利用经阴道超声探头测量一组PCOS患者的卵巢体积，观察卵泡数量，利用彩色多普勒技术观察卵巢内血流特征,探讨对PCOS的诊断价值。　　1资料与方法　　1.1一般资料研究对象为2

5、004年5月至2006年5月对就诊于我院52例PCOS伴不孕患者，本组病例原发性不孕者29例，继发性不孕者23例，年龄24岁～37岁，平均年龄29岁。　　1.2方法应用使用仪器GEa200彩色多普勒超声仪，阴式探头频率7.5MHz。检查方法：患者排空膀胱，取截石位，阴道探头表面涂耦合剂后加避孕套，轻轻放入阴道后穹窿。先用二维超声显示子宫矢状面图像，再分别显示左、右卵巢，观察与测量双卵巢的纵径、前后径、横径、按椭圆体积公式（V=0.52长宽厚）计算双侧卵巢体积；观察与测量卵泡数量及大小；启动彩色多普勒系统，在卵巢间质内部探测卵巢动脉血流频谱并检测卵巢间质动

6、脉血流阻力指数；启动CDE模式，找到CDE信号最多的切面，用轨迹法测量卵巢间质血管分布面积（CDE信号面积，单位cm2）。本研究中由同一超声医师进行经阴道超声检查。　　2结果　　PCOS经阴道二维声像图表现：双侧卵巢均匀性增大，体积增加,卵巢体积均值为(8.15±3.31)cm3，卵巢包膜较厚，回声增强，包膜下可见大小相近的小囊，直径不超过10mm，数目多在10个以上，小囊沿卵巢包膜下呈车轮状排列，卵巢中间髓质成分增多，回声明显增强；PCOS经阴道彩色多普勒血流表现：彩色多普勒显示卵巢间质动脉血流频谱其特征为显示从卵巢门起，纵行贯穿卵巢髓质的粗条状血流，

7、可以清晰显示卵巢的血管网，频谱表现为收缩期上升慢，波峰较钝波型，卵巢动脉血流频谱特征表现为为高速低阻抗波型，卵巢间质血管RI均值为(0.51±0.08)；彩色多普勒能量图模式下测得卵巢间质血管分布面积增大，平均(2.05±0.48)cm2。　　3讨论　　PCOS的患者其卵巢具有特征性的形态学改变，且能够为超声所检测到，并成为临床上诊断PCOS的标准之一。经腹二维超声由于分辨率有限，对肥胖患者或憋尿有困难的患者不能清晰的显示卵巢的特征性改变，特别是不能清晰的显示卵巢间质内的特征血流，而经阴道超声检查大大提高了PCOS的诊断率，经阴道超声检查由于使用探头频率

8、高，分辨力强，而且探头直接靠近被检查脏器，避开了肠道气体的干扰及腹壁脂肪层的衰减