经阴道彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征诊断中的价值

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1、经阴道彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征诊断中的价值李禀君(解放军第404医院特检科山东威海264200)【摘要】目的:探讨经阴道彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征诊断中的价值。方法：选择2014年1月〜2015年9月100例多囊卵巢综合征患者作为观察组，行经阴道彩色多普勒超声检查，对卵巢进行形态学的观察与测量，观察彩色血流显像特征以及血流参数的变化。选择100例正常女性作为对照组，行经阴道彩色多齊勒超声检查，将两组超声检查结果进行比较。结果：观察组患者双侧卵巢对称性增大呈多囊样改变，卵巢间质回声增强，血流较对照组丰宮，卵巢间质动脉血流阻力指数降低，两组数据对比有显著性差异，(P<0

2、.05)o结论：经阴道彩色多普勒超声可明显提高多囊卵巢综合征的诊断水平，有较好的临床参考应用价值。【关键词】经阴道彩色多普勒超声；多囊卵巢综合征；诊断【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)20-0033-01多囊卵巢综合征(polycysticovariansyndrome，PCOS)是育龄妇女较常见的内分泌症候群，是引起年轻妇女月经紊乱最常见的病因，也是导致不排卵性不孕的主要原因，其发病率为6%〜10%严重影响妇女的身心健康，临床主要表现为双侧卵巢增大、肥胖、多毛、痤疮、黑棘皮症、不排卵、月经紊乱、月经量减少、甚至于闭经等症状。PCO

3、S的诊断主要是通过临床表现和辅助检查。其中超声检查是最重要的辅助检查，木文通过经阴道彩色多齊勒超声(TVCDUS)观察100例患者的卵巢形态及血流变化特点，探讨TVCDUS在多囊卵巢综合征诊断中的价值，为临床确诊此类疾病提供参考价值，现总结如下：1.资料与方法1.1一般资料选择2014年1月〜2015年9月门诊100例多囊卵巢综合征患者作为观察组，年龄20〜37岁，平均年龄28.5岁，其中不孕55例，月经紊乱35例，肥胖24例，伴多毛14例。选择100例健康女性作为对照组，月经正常，盆腔彩超检査子宫及附件未见明显异常。入选女性均选择增殖期检查，其基本资料比较，差异无统计学意义(P&

4、lt;0.05)。1.2多囊卵巢综合征诊断标准(I)具有闭经、月经稀发、多毛或持续无排卵等临床症状之一；(2)血浆雄激素增高(雄烯二酮、辜酮)；⑶卵巢形态学方面的改变，卵泡数(NF)>6个(直径2〜10mm),卵巢间质冋声增强。1.3检查方法患者排空膀胱，取膀胱截石位，将阴道探头涂少量耦合剂，套一次性避孕套后放入阴道穹窿部做多角度扫査。观察卵巢的形态、大小，测量卵巢最外限的三维径线，并在卵巢最大纵切面上冋时测量卵巢的二维径线，再将彩色取样桐放在卵巢上,寻找卵巢动脉,测量频谱，记录最大峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)和阻力指数RI。1.4统计学方法统计量资料以(x

5、-±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以率(％)表示，组间比较采用卡方检验(χ2),以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1观察组：卵泡数量(个)12.33±4.12、卵巢体积(cm3)8.25±3.51、卵巢间质血管分布面积(cm2)2.22±0.38、血管阻力指数(Rl)0.40±0.09o2.2对照组：卵泡数量(个)3.82±2.15、卵巢体积(cm3)5.97±2.53、卵巢间质血管分布面积(cm2)0.89±0.49＞血管阻力指数(Rl

6、)0.62±0.20。2.3观察组卵巢间质血管分布面积、卵泡数量、卵巢体积明显大于对照组,观察组卵巢间质血管的阻力指数均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。1.讨论多囊卵巢综合征是一组多样的、多系统的慢性内分泌紊乱，如月经失调、多毛、肥胖、高脂血症、高雄激素化的各种表现，囊状卵泡、胰岛素抵抗和不孕等。多囊卵巢综合征患者发生2型糖尿病、高血压、缺血性心脏病、心肌梗死、高脂血症、子宫内膜癌，以及妊娠高血压综合征和妊娠糖尿病的风险明显增加。0前，在多囊卵巢综合征的诊断标准中，其形态学改变已成为不可缺少的参数。近年来，由于超声诊断软硬件的进步，其在PCOS的诊

7、断中越来越受到重视，己成为临床诊断的标准之一。经腹部扫查很少显示卵巢髓质的改变，且不能准确测量及计数直径5mm的小卵泡，对于卵巢位于骨盆深处及或肥胖的妇女则更闲难易漏诊,阴道超声检查探头频率高、分辨率强，探头紧邻被检查器官，避免了经腹二维超声由于分辨率有限，受腹壁脂肪和腹腔内肠腔气体的干扰，且可以减少声波通过各层组织的衰减从而获得高清晰的图像。特别在子宫后位宫腔病变卵泡动态监测等方面明显优于腹部超声。由于经阴道彩色多普勒超声的临床应用，为卵巢疾病诊断提供了更准确的形态