资源描述：
《经腹膜后途径单纯肾切除术35例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、经腹膜后途径单纯肾切除术35例临床分析［摘耍］日的：探讨后腹腔镜肾切除手术在基层医院中的开展应用。方法：对本院2008年3月〜2010年1月，35例腹腔镜采用腹膜后途径行单纯肾切除手术进行统计。对该35例患者的手术方法、手术时间、术中出血量、术后并发症及住院时间等数据进行回顾性分析。结果：本组34例获得成功，1例屮转改开放手术。手术时间65-240min,术屮出血30〜110ml,术后住院时间3〜6d,术后下床时间20-30h,3例发生皮下气肿，口行消失。未出现切口感染，也没有严重并发症发生。结论：后腹腔镜肾切除具有切口小、创伤小、住院时间短和术后
2、恢复快的优点，能在基层医院推广。［关键词］腹腔镜手术；肾切除；腹膜后间隙［中图分类号］R699.2［文献标识码］A［文章编号11674-4721(2011)02(c)-043-02Retroperitonealapproachsimplenephrectomyof35casesLIURisheng,LIHonghui,DENGWandi(ShilongBoAiHospitalofGuangdongMedicalCollege,GuangdongProvince,Dongguan523325,China)[Abstract]Objective:Toe
3、valuatelaparoscopicnephrectomyatthegrassrootslevelinhospitalsontheapplication.Methods:ThehospitalfromMarch2008toJanuary2010,35patientswithretroperitoneallaparoscopicnephrectomywaywithsimplestatistics.The35casesofsurgicalprocedures,operativetime,bloodloss,postoperativecomplicat
4、ionsandlengthofstaydatawereanalyzedretrospectively.Results:Thesuccessof34cases,1wasconvertedtoopenoperation.Operativetimewas65一240min,bloodloss30-110ml,postoperativehospitalstaywas3-6days,afterbedtime,20一30hours,3patientshadsubcutaneousemphysema,goaway.Woundinfectiondidnotoccu
5、r,andnoseriouscomplications・Conelusion:Thelaparoscopicnephrectomywithsmallincision,lesstraumaandshorterhospitalstayandquickerrecoveryadvantagesinprimaryhospitals.[Keywords]Laparoscopicsurgery;Nephrectomy;Retroperitonealspace近年来，泌尿外科一些传统开放手术，已逐渐被腹腔镜手术所取代。本文对2008年3月〜2010年1月，本院进行
6、后腹腔镜单纯肾切除手术35例做回顾性分析。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料木组患者35例，男12例，女23例；均有肾切除指征；年龄34〜64岁，平均46岁。病变位于左侧14例，右侧21例；肾结核4例，肾及输尿管结石并肾巨大积水无功能19例，巨输尿管症并肾巨大积水无功能2例，肾萎缩4例，肾多发结石并感染6例。1.2手术方法采用德国Wolf全套腹腔镜设备及器械。巨大肾积水者于手术前穿刺引流或术中用超声刀切开，将尿液吸出。全麻气管插管后健侧卧位，摇高腰桥，先于腋后线12肋下作1.5-2.0cm切口，用血管钳撑开肌肉及腰背筋膜达腹膜后间隙，用手指稍加
7、分离，置入自制气囊（双层指套内插入F门6导尿管，用4号丝线结扎固定），注入空气400-500ml,保留3〜5min后放气拔岀，再插入手指，在手指引导下分别于腋前线肋弓下、腋中线骼哺上2cm各作0.5cm切口，各穿入一5mmTrocar,腋后线切口置10mmTrocar,周围用双7号丝线缝合以防漏气，注入C02气体，维持压力10~12mmHgo从腋屮线Trocar插入5min30°监视镜，用超声刀切开肾周筋膜及脂肪，分离出肾后侧缘，在肾门处沿肾血管方向钝性分离肾动静脉，肾动脉近端上3〜5枚钛夹，远端上1枚钛夹后切断，肾静脉如不很粗则近端上3〜4枚钛夹
8、，远端上1枚钛夹后切断，如较粗则近端用4号丝钱结扎后再上2枚钛夹。再分离出输尿管,上钛夹后切断，最后分离出整个肾脏，或行包
