经方治疗疑难病症体悟

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1、經方治療疑難病症體悟何慶勇2湯艷莉2指導：王階1(1•中國中醫科學院廣安門醫院，北京100053；2•北京中醫藥大學，北京100029)【摘要】在方証對應原則指導下，運用四逆散治療慢性萎縮性胃炎，半夏瀉心湯治療慢性胃潰瘍，桂枝加白朮附子湯治療腰椎問盤突出症，桃核承氣湯合桂枝茯苓丸治療混合痔，發現不拘泥於現代醫學病名診斷，有是証則用是方，無不效如檸鼓。【關鍵詞】經方方証對應疑難病四逆散半夏瀉心湯桂枝加白朮附子湯桃核承氣湯桂枝茯苓丸TheExperienceOfTreatingIntractableDiseaseByClassicPrescriptionsXiongXing・j

2、ianglHeQing-yong2TangYan・li2DirectorWangJiel(1GuanganmenHospital,ChinaAcademyofChineseMedicineSciences,Beijing100053,China;2BeijingUniversityofChineseMedicine,Beijing100029,China)Abstract:Undertheguidanceoftheprincipleofprescriptionscorrespondingtosyndromes,wesuccessfullytreatedchronicatro

3、phicgastritisbySiniPowder,treatedchronicgastriculcerbyBanxiaXiexinDecoction,treatedprolapsedlumbarintervertebraldiscbyGuizhiJiaBaizhuFuziDecoctionandtreatedmixedhemorrhoidsbyTaoheChengqiDecoctionandGuizhiFulingPills・Wehavefoundoutthatifwedon，tsticktothediagnosisinwesternmedicineandchooseth

4、eprescriptionsaccordingtotheprincipleofprescriptionscorrespondingtosyndromesinTCM,theclinicaleffectisverysatisfactory.Keywords:classicprescriptions,prescriptionscorrespondingtosyndromes,intractabledisease,SiniPowder,BanxiaXiexinDecoction,GuizhiJiaBaizhuFuziDecoction,TaoheChengqiDecoction,G

5、uizhiFulingPills.經方，原意爲經驗之方，經典之方，後專指張仲景《傷寒雜病論》中的方劑。因其療效卓著，歷史悠久，經得起臨床上的不斷重復驗証，故而被尊奉爲「群方之主」。後世諸方大多以此爲基礎衍化派生。經方的特點是藥味少而精，藥物配伍與藥量配比法度森嚴，用之得當，往往能愈大病，療宿疾，起沉。無一例外，歷代醫家莫不對經方推崇備至青睞有加，近代名醫岳美中先生曾發出「非經方無以治大病」的感慨。筆者臨証時驚奇發現，許多疾病竟然是《傷寒論》條文的經典重現，竟然是經方醫案的原味翻版。根據方証對應原則，不拘泥於現代醫學的病名診斷，有是証則用是方，無是証則去是方，無不效如檸鼓。茲

6、舉疑難病驗案四則以饗讀者。1四逆散治療慢性萎縮性胃炎高某某，女，64歲。2008年1月18日前來就診。主訴：胃腕脹痛十餘年。患者於十多年前無明顯誘因出現胃胶脹痛，06年10月16日在某醫院作胃鏡檢查提示：慢性萎縮性胃炎，服理氣消脹中藥沖劑、潘立酮及抑酸西藥後，諸症略有緩解。2007年7月筆者曾投以補中益氣湯治療，10餘劑後毫無改善。來診時症見：胃皖有持續性的繃緊脹滿燒灼感，伴見針刺樣疼痛，曖氣，無泛酸，無惡心，食納極少，中午僅能吃一小口米飯1多食則胃皖脹滿加重；患者自分娩後即出現失眠症狀，迄今幾近40年，平常每夜僅能閉目（似寐非寐）一小時左右，嚴重時徹夜不寐；頭暈，神疲乏力

7、，全身疼痛，久立久行後腰酸特別明顯；平素出汗不多，自覺比別人難出汗，手腳容易轉涼，小腿抽筋頻發，眼目多不多，無刷牙出血，性格內向；小便不黃，大便乾結如栗，4〜5日一行。查：患者身高中等，形體消瘦，面色黃黯無光澤，面龐瘦削，神情淡漠；腕橫紋以下雙手冰涼，手掌和手指顔色偏紫暗，手掌魚際瘦薄不豐滿；舌淡紅苔薄黃，脈沉無力。中醫診斷：胃痛；西醫診斷：慢性萎縮性胃炎。囑咐停服所有中西藥，擬四逆散加味，處方：柴胡12g，枳殼12g，白芍15g，生甘草10g，蒲公英30g。五劑，水煎服，每日一劑。六味地黃丸（濃縮丸），每次20粒