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时间:2019-10-22
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1、新生儿烫伤的临床护理对策分析摘要:目的:探讨新生儿烫伤的临床护理对策。方法:选取我院2011年2月至2012年2月收治的2例新生儿烫伤患者,给予护理干预,回顾性分析其护理资料。结果:经过护理后,2例患儿的病情持续稳定,趋向好方向发展。结论:针对新生儿烫伤,给予正确评估,加强护理干预,以确保内坏境扎实稳固,促进患者病情恢复。关键词:新生儿烫伤护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)11-0118-02因新生儿的皮肤嫩、薄,且机体各脏器发育不全,免疫系统发育不完善。烫伤后通常因护理不当、机体
2、抵抗力较低,而引起脓毒血症、败血症等,严重时危及生命[1]。笔者选取我院2011年2月至2012年2月收治的2例新生儿烫伤患者,给予护理干预,冋顾性分析其护理资料,现总结如下:1资料与方法1.1一般资料。选取我院2011年2月至2012年2月收治的2例新生儿烫伤患者,1例男性、1例女性,男性年龄为12d,女性年龄11.4d,均属足月产、第一产、第一胎,入院时给予身体检查:男性:体温37.3度,体重2380g,刺激后反应差,哭声弱,呼吸费力,胸腹部、腋窝、上臂内侧可见水泡,人部分已破溃,部分已结痂,四肢末梢可见青紫。末梢血糖5.5
3、mmol/L,毛细血管的充盈时间大于3s,女性:体温36.0度,体重2384g,刺激后不哭,呼吸微弱,面色苍白,双下肢及会阴部皮肤水泡已全部破溃,有的可见脓性分泌物,全身青紫。末梢血糖5.6mmol/L,毛细血管的充盈时间大于4s,经过实验室检查:男(女):RBC为4.5X10(4.4X10)/L、WBC为25.5X10(24.9X10)/L、IICT为0.511(0.513)、IIGB为173g(174)/L、MCH为39(40)pg>MCV为115(116)fl、PaC02为31.2(30.8)mmHg、Na+为149.5(
4、148.3)mmol/L、AST为47(47)U/L、Pa02为182.2(180.7)mmHg、GGT为115.7(11.4)U/L、CHE为2516(2510)U/L、LDH为518(513)U/Lo入院诊断:2例新生儿均为重度烫伤、缺氧缺血性脑病、脓毒败血症,进行头罩吸氧,送入暖箱保暖,给予微循环改善、抗感染、并发症预防、支持治疗等。1.2方法。给予精心护理。入院第3d时,2例患儿的脓性分泌物显著性减少,第13d时,烫伤面干燥、颜色转向红润。第20d时,患儿破溃皮肤完全愈合,未出现渗岀、红肿,男性患儿体重达3000g,女性
5、患儿体重达3100g均康复出院。2结果经过护理后,2例患儿的病情持续稳定,趋向好方向发展。具体如衣1所示:3护理与讨论室内要求:因患儿的皮损面积较广,感染较为严重,抵抗力较低,因此,将患儿在单间病房安置,维持室内温度于21度左右,采用紫外线对病室早晚1次消毒,一次45min,确保室内空气流通,湿式清扫,1日2次,采用含氯消毒液对地面清洁,擦拭物品,严格限制家属探视,降低医院交叉感染率。医护人员均严格无菌操作[2]。创面护理:由于患儿生理功能发育不完善、抵抗力较低、病情进展较快,极易出现惊厥、高热、休克、感染,因此需加强创面护理。
6、控制好创面用药面积、浓度,不宜过大,防止因笏物吸收而中毒。患儿入院时,上臂内侧、腋駕皮肤均完全破溃,且周I韦I有红肿,出现脓性分泌物,液体不断渗出。入院后,将患儿在辐射台完全裸露,采用碘伏对烫伤创面进行彻底消毒,建立V通道,共维持48h消毒。接着采用美宝烧伤软膏涂抹,1次/4h。入院3d后,患儿的创面皮肤结痂、干燥,显著性好转。选择烫伤软膏、碘伏对局部少量脓点涂抹,1次/3h。入院14d时,创面均干燥、结痂。采用约束带对患儿手腕部进行约束,给予功能位,防止患儿抓、挠烫伤部位,使病情加重。尽量暴露上臂内侧、腋窝部位,防止潮湿、摩擦
7、。患儿喂奶后,给予头高较低位,将头偏向一侧,防止呕吐物污染创面[3]。输液护理:为降低侵入性操作刺激,在输液时,需选择粗直血管,并防止留置针,保证液体准确、及时输入体内,按照药物说明的配伍禁忌进行输液。患儿入院2h时,即采用50ml新鲜血浆输入,给予蛋白质丢失纠正,防止药物影响,从另一侧肢体输入多巴胺酚妥拉明,改善微循环。由于夫西地酸钠属于抗葡萄球菌药物,与头抱曲松钠混合会出现白色浑浊,这两种药物中的一种药物输完时,采用20ml葡萄糖水冲管。夫西地酸钠有较大血管刺激性,注意滴速,若血管前出现渗水、红线,应立即停止使用,且采用10
8、mg/ml山袞宕碱棉球,防止局部坏死[4]。抚触:机体皮肤感觉和中枢神经系统、体内各器官存在密切联系,皮肤有丰富感觉神经末梢,可感受外界痛、压、触等刺激,大面积烫伤使患儿冇明显疼痛,引起心动过速、血压升高、肌肉紧缩、呼吸加快、恶心呕吐等症状,为降低患儿疼痛感,可
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