新生儿黄疸中西医结合治疗11例临床体会

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3、护理论文中论题的來源•医学会快讯

4、《中国保健营养》征稿【关键词】新生儿黄疸中西医结合近年來，有很多关于新生儿黄疸的研究，都从不同的角度证明了屮西医结合的方法，优于单纯的西药或中药治疗。辨证论治是中庚治疗疾病的基木原则和精华，这在新生儿黄疸的治疗中，也体现得十分显著。西医的辨证，其主要忖的还

5、是通过症状鉴别而落实于疾病诊断上。中庚的辨证是建立在中庾学整体观念的基础上，胎黄包括现代庾学的新生儿溶血病；先天性非溶血性黄疸间接胆红索增高型的重型；暂时性家族性高胆红索血症；生理性黄疸；英他因素所致的高胆红索血症（如窣息、颅内出血、低糖血症、头颅血肿、或其他部分下血肿。药物及化学毒物，新生儿早期感染等）；新牛儿晚期感染及败血症；新牛儿病看性川:炎，胆汁瘀积综合征；半乳糖血症；先天性胆管闭锁等。我临床观察门例新生儿黄疸,严格讲这11例中有6例患儿已满30天，来院注射乙肝疫苗时发现有黄疸而要求治疗，患儿面目和周少皮肤发黄，颜色较鲜明，精神尚可，进乳尚可，大便有的正常，

6、有的略T,颜色正常，小便黄赤，有的有呕吐，腹胀，舌苔略黄腻，血尿常规正常。予苗陈蒿汤加减，方为茵陈3〜5g,ill梔3〜5g,大黄1.5〜3g（后下）,甘草1〜3g,茯苓3〜5g,黃苓4〜5g,白茅根6g,水煎成90ml,分3〜4次服用，连用3〜6剂，此方配合多饮水及葡萄糖等西庚联合治疗，轻者2〜4天黄疸消退，璽者1周以上，总冇这率可达100%。芮陈清热化湿，利胆退黄，此外还冇退热、抗菌、抗病毒的作用，ill梔清利三焦湿热，有促进胆汁分泌和降低血屮胆红索，并有止血镇静，抗感染作用，故能协助茵陈加强利胆，降低血屮胆红索及清热利湿作用，人黄也有利胆作用，且能泻热通便，散

7、瘀，可以制约茵陈抑制肠管蠕动的不良反应，泻下热毒，茯苓扶脾益气，口茅根具有利湿而不伤阴特点，它对稚阴稚阳的新牛儿更适宜。有腹胀呕吐者，可加半夏、竹站降逆止呕，腹胀明显，可加厚朴枳实理气导滞等。刃代医家认为黄疸的原因主要是由于母体感受了湿热之邪，传给胎儿致使胎儿生下全身皮肤，巩膜，二便黄染。而湿邪Z由不外两种情况，一者湿邪外侵（包括贪凉饮凉）困遏中州；二脾气索虚不能运化水谷，反成水湿，由此可见，湿侵易困脾，脾虚湿必壅。脾运健则湿无由生，亦不为湿邪困遏，所以脾为关键Z关键。根据黄疸症候病因不同而变化机制亦不一，大致分为湿热内盛，脾虚湿瘀，瘀积发黄等。方药分别冇茵陈蒿汤加

8、减、茵陈理中汤加减，血府逐瘀汤加减等。黄疸一证，根据辨证论治其方法有以上儿种，临证随加减，但在临床上可见儿种类型夹杂，多种症状并存的现象，难以用-•种类型来概括之，而各种夹朵症都有不同的特点，治疗原则相同，而方法各异。结果治愈：临床症状消失，大便2次镜检正常，大便培养阴性者21例(61.76%)；好转:全身症状消失，大便镜检基本正常者门例(32.36%)；无效：全身症状及休克不能纠止者2例(5.88%)；总冇效率为94.12%。34例均参照1987年第1版《临床疾病诊断依据治愈好转标准》(解放军总后勤卫生部主编，人民军医出版社出版)。典型病例：患者，男，15岁，学生

9、，于发病5小时急诊入院。体查：T39.6°C,P150次/分，R32次/分，BP70/40mmHgo神志不清，皮肤黏膜未发现瘀点、瘀斑，弹性差；而色苍白，口唇淡红，舌干质红，舌乳头隆起；双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，巩膜无黃染；颈无抵抗，双肺未闻及干、湿性罗音；心音略低钝，各瓣膜区无杂音；腹软，未见肠型，无包块，移动性浊音(・)，肝脾未触及，肠鸣音活跃，膀胱无充盈；四肢冰凉，脉搏细弱，生理反射存在，克氏征(・)。实验室检查：大便镜检有大量脓细胞、红细胞、巨噬细胞；白细胞增高，屮性粒细胞升高。诊断：屮毒性痢疾。入院后，吸氧，心电监护，快速静滴，低分了右旋糖酣及2