97例新生儿黄疸患者临床治疗体会

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1、97例新生儿黄疸患者临床治疗体会刘卫张艳（山东成武县人民医院274200）【摘要】目的探讨不同的治疗方案治疗新生儿黄疽的临床疗效。方法将97例临床诊断为黄疸的新牛JL，根据采用魯米那、光疗、兽米那和光疗联合治疗三种治理方法，随机分成3组，观察3组患儿临床有效率。结果联合治疗组临床有效率为91.43%,光疗组临床有效率为90.63%,鲁米那组临床有效率为63.33%,联合治疗组明显高于其他两组。结论兽米那和光疗联合治疗新生儿黄疽，能有效地将血非结合胆红素浓度控制在较低的范围内，治疗新生儿黄疸更有效。【

2、关键词】黄疽新生儿魯米那光疗联合治疗【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）09-0318-01新生儿黄疽是新生儿时期常见症状，大部分新生儿在出生后的1周内可以出现皮肤黄染。常见的几种黄疸原因是：溶血性黄疸、感染性黄疽、阻塞性黄疽、母乳性黄疽等，病理性黄疽不论何种原因，严重时均可引起“核黄疽”。若治疗不及时则后果严重，常留下手足徐动症、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不全（即“核黄疽四联症”）和智力低下等神经系统后遗症，严重的可引起死亡。临床治疗中，采用蓝光配以药

3、物鲁米那口服治疗新生儿黄疽，取得了满意的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年1只〜2015年1月在我院儿科治疗的新生儿黄疸患儿97例，男44例，女53例。所有病例均符合人民卫生山版社《儿科学》第五版中的新生儿病理性黄疽的诊断标准：（1）黄疽在出生后24h内出现；（2）重症黄疸，血清胆红素：足月儿〉205.2μmol/L(12mg/dl)和早产儿〉256.5μmol/L(15mg/dl),或每日上升超过85μmol/L(5mg/dl);(3)黄疸持续吋间长(足月

4、儿〉2周，早产儿〉4周)；(4)黄疸退而复现；(5)血清结合胆红素〉26μmol/L(1.5mg/dl)。将97例患儿随机分为3组，3组均为母乳喂养患儿，常规护理。对照组为鲁米那组30例，治疗组又分为两组，治疗1组为光疗组32例，治疗2组为鲁米那和光疗联合治疗组35例，3组在年龄和病程等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。1.2治疗方法经确诊为新生儿黄疽的患儿即采用药物鲁米那U服或(和)蓝光疗法治疗。鲁米那组治疗方法是：鲁米那每日5mg/kg，分2次口服，连用3天。蓝光治疗的方法是采

5、用新生儿黄疸治疗箱，以波长为425〜475mU的蓝光进行照射治疗，光疗吋对婴儿双眼、会阴、肛门用黑棉布罩遮盖，其余部分均裸露，每天照射12h,间歇12h,反复3天。鲁米那和光疗联合治疗为以上两种治疗方法同吋配合使用。每3天为1个疗程，并查血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素数值，按照诊断标准判定是否黄疽消退。1.3疗效判断标准根据临床症状减轻和血清胆红素下降程度来判断临床疗效。痊愈：治疗1个疗程即3天内，血清胆红素降至正常范围之内，黄疽症状消退。显效：治疗2个疗程即6天内，血清胆红素降至正常范围之

6、内，黄疸症状消退。好转：治疗2个疗程，血清胆红素较治疗头一天略奋下降但未降至正常范围之内，黄疽症状减轻。无效：治疗2个疗程后，血清胆红素不降或不降反升，并出现嗜睡、拥抱反射消失等胆红素脑病症状。冇效=痊愈+显效。1.4统计学处理使用SPSS10.0统计学软件，采用χ2检验。2结果联合治疗组临床有效32例，染效率为（32/35）91.43%,光疗组临床有效率为（29/32）90.63%,鲁米那组临床奋效率为（19/30）63.33%。3组有效率比较，治疗1组与对照组有效率比较，χ2=0

7、.52,P>0.05,差异无统计学意义。治疗2组与对照组有效率比较，χ2=7.55,P<0.05,差异有显著性。治疗1组和治疗2组之间有效率比较,χ2=4.35,P<0.05,差异有显著性。3讨论早在1904年，Schmorl对1例因重症黄疽而死亡的新生儿进行解剖发现其脑基底核被黄染，并首次命名为核黄疽。此种黄染物质经分析确定为非结合胆红素。它能导致神经细胞的中毒性病变，故又称“胆红素脑病”（bilirubin-encephalopathy）,当血中胆红素浓度过高吋

8、，血中未结合胆红素可通过血脑屏障进入脑组织，影响脑细胞的能量代谢，脑细胞因能量不足出现变性坏死，其中以大脑基底节、下丘脑及第四脑室底部黄染明显。新生儿由于肝脏功能发育不完善，肝脏内葡萄糖醛酸转移酶含量少，活性低，未结合胆红素不能奋效地转化为结合胆红素从肝脏排出，使血中未结合胆红素增多，更易导致胆红素脑病的发生。蓝光照射是目前治疗新生儿黄疽的主要方法，蓝光照射是通过蓝光照射皮肤吋，使未结合胆红素经光氧化及异构化作用后产生无毒的水溶性产物双毗咯，后者可迅速地经胆汁或尿中排