新生儿黄疸的临床诊治体会

新生儿黄疸的临床诊治体会

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1、新生儿黄疸的临床诊治体会摘要:目的分析总结新生儿黄疸的临床治疗过程屮遇到的问题,为临床新生儿黄疸提供依据。方法木研究选取2013年12月〜2014年12月就诊于我院新生儿科的新生儿黄疸患儿48例。结果所有患儿均找到引起黄疸的病因,采取相应治疗后,48例患儿中45例治愈,其余3例治疗无效,治愈率为93.75%O结论新生儿黄疸临床治疗的关键是找到引发黄疸发生的原因,根据病因采取针对性治疗,新生儿黄疸治愈率高。关键词:新生儿黄疸;病因;治疗效果新生儿黄疸是一种新生儿常见疾病。临床上将新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸,其中根据不同病因,病理性黄疸又分为胆

2、红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍以及胆汁排泄障碍三类。生理性黄疸不经治疗,最迟在生后2w后消退。而病理性黄疸往往是由于患儿体内代谢的异常引起胆红素的升高,如果不及时治疗,严重影响神经系统的发育,造成神经系统永久性的损害。本研究通过研究临床新生儿黄疸的治疗及疗效,总结临床经验。1资料与方法1.1一般资料本研究选取2013年12月〜2014年12月就诊于我院新生儿科的新生儿黄疸患儿48例。其中男婴25例,女婴23例,年龄分布于1〜30d。其中早产儿6例,足月儿42例。黄疸时间分布于1〜4do所有患儿均无莫他系统合并症。1・2诊断标准根据《实用新生儿学》制

3、定的新生儿黄疸诊断标准,生理性黄疸:面部及躯干出现黄疸,血清胆红素一般不超过171〜205umol/Lo病理性黄疸:四肢亦出现黄疸,早产儿血清胆红素>256Pmol/L,足月儿〉205umol/Lo1.3方法入院详细询问病情,重点了解可能引起黄疸的病史。完善血尿便常规检查,网织红细胞进行计数、血清胆•红素、血清蛋白、ALT、AST等检查。经检查后,发现入选病例中25例为生理性黄疸,往往由于新生儿体内红细胞过多破裂引起,生理性黄疸的治疗:注意新生儿的保暖,适当提早喂养,供给足够的水分和热能,及早排出胎便,减少胆红素的肠肝循环,可以减轻生理性黄疸的程度。

4、光照治疗可以使胆红素含量减少,因此给予短期光照等对症支持治疗;4例为新生儿溶血造成黄疸,一般情况下给予光照治疗,如病情危重,必要时给予换血治疗;12例为母乳喂养引发黄疸,给以光疗、茵梔黄口服液、妈咪爱等药物治疗,持续不退的暂停母乳喂养3d,改为人工喂养,同时给予支持疗法:注意保暖,增加热量、营养,预防感染;黄疸消退后继续母乳喂养,鼓励乳母多次少量喂奶,增加患儿大便次数。4例因感染引发黄疸,新生儿抵抗力低,容易并发感染,需给予抗生素抗感染治疗,避免病情恶化引起败血症的发生;3例因肝胆代谢异常导致黄疸,可给予药物纠正代谢异常,如为先天性肝胆疾病,必耍时需

5、耍手术治疗。1・4观察指标给予相应治疗后,观察患儿黄疸消退情况。诊断标准如下:给予治疗5d后[1],患儿黄疸完全消退,胆红索也下降至正常范围内为治愈。治疗7d后,黄疸没有消退,胆红素仍维持在较高水平,则为无效。1.5统计学方法采用SPAA13.0软件对数据进行统计学分析,结果均以均数土标准差(x±s)形式表示,P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果所有患儿均找到引起黄疸的病因,包括生理性黄疸、新生儿溶血、母乳喂养、感染因素以及肝胆代谢异常。采取相应治疗后,48例患儿中45例治愈,其余3例治疗无效,治愈率为93.75%o3讨论新生儿期是小儿发生巨大

6、变化的时期,其特点是发病率高、病死率高。研究报道,新生儿期婴儿的死亡率约占总死亡率的1/3-1/2,严重危害小儿生命健康。因此,新生儿的疾病预防与治疗成为广大医疗工作者研究的热点。新生儿黄疸是其中最常见的疾病[2]。新生儿胆红素超过86umol/L,就可以出现肉眼可见的黄疸。造成新生儿黄疸的原因冇很多,其中最多见的有新生儿溶血、母乳喂养、肝胆性疾病等等。木研究中,造成新生儿黄疸的原因包插生理性黄疸、新生儿溶血、母乳喂养、感染因素以及肝胆代谢异常。其中生理性黄疸可以选择观察,其余均需要积极治疗原发病。明确发病原因后,治疗手段相应选择较容易。一般情况下,

7、各种治疗手段的临床疗效良好。由此可见,新生儿黄疸临床治疗的根本在于原发病的治疗,只耍控制原发病的进展,即可到达新生儿黄疸的临床治愈。因此,新生儿黄疸临床治疗的关键在于找到引发黄疸发生的原因,根据不同病因采取及时、针对性治疗,大大地提高了新生儿黄疸的治愈率。参考文献:[1]王娜,周丽丽,刘进•新生儿黄疽101例临床诊治与护理体会[J]・医学信息(下旬刊),2011(8):90-91・[2]周素卿•妈咪爱思密达治疗新生儿黄疸的疗效观察[J]•现代屮西医结合杂志,2007,16(20):2849-2850.编辑/肖慧

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