新生儿黄疸的治疗体会

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1、新生儿黄疸的治疗体会新生儿黄疸的治疗体会摘耍目的：通过总结新生儿黄疸治疗的经验，旨在早期合理治疗该疾病以避免黄疸进一步加重引发胆红素脑病而影响患儿智力甚至危及患儿生命；同时亦在很大程度上节约医药资源，减少患者经济负担。方法：对2006年6月〜2008年5月就诊的150例新生儿黄疸的临床资料进行分析。结果:治愈129例（86.9%）,好转14例（9.3%）,家属放弃治疗死亡6例（4%）,无效死亡1例（0.6%）。关键词新生儿黄疸治疗资料与方法一般资料:150例中男93例（62%）,女57例（38%）；足月儿127例（82%）,早产

2、儿18例（12%）,过期儿5例（6%）。黄疸出现时间:〈48小时3例（2%）,2-7天120例（80%）,>7天27例（18%）。就诊时年龄:〈3天2例（1.3%）,3〜7天9例（6%）,7~10天24例（16%）,10〜14天46例（30.7%）,>14天69例（46%）。血清胆红素最高值:轻度205.2-256.5ummol/L,72例（48%）；中度256.6-342.21ummoL/L,61例（40.7%）；重度734.2ummol/L,17例（11.3%）。本组118例因新生儿黄疸就诊，31例因为发热、呕吐、早产、窒息

3、等入院，1例因为抽搐、不哭、不吃、反应差入院。就诊患儿均以间接胆红素增高为主。诊断标准：参照《儿科学》（第6版）新生儿黄疸分类及诊断。观察方法：就诊当天、治疗过程中及出院前取静脉血测定服红索,及采用经皮胆红素仪监测胆红素变化。每日1〜2次，至出院或黄疸消褪。治疗方法：根据患儿实际情况，将其分类处理：11例生理性黄疸，一般情况好，就诊年龄〈10天，保暖、通便、加用微生态制剂口服治疗，不需住院，门诊随访治疗；112例新生儿黄疸(病理性)，轻度至中度者且合并有发热、呕吐等其他疾病且就诊时年龄>14天者，则在以上治疗基础上，积极治疗原发

4、病，抗菌纠酸供氧等，并给予保肝褪黄、光疗及肝酶诱导剂，且常规地塞米松0.3~0.5mg/kg,维生素K_l5mg静滴3天；27例新生儿重度病理性黄疸及入院时有抽搐、营养不良早产儿，则在以上两类治疗基础上加用人血口蛋白及其他对症支持处理。其中1例因入院时已发生核黄疽，人院当天抢救无效死亡。结果疗效标准：①治愈：黄疸消失，血清胆红素正常。②好转：黄疸明显消退，血清胆红素降至102.6mmol/L,但未正常。③无效及死亡：胆红素未降甚至升高或死亡。转归：治愈129例(86%),好转14例(9.3%),家属放弃治疗死

5、亡6例(4%),无效死亡1例(0.6%)死于核黄疸。讨论新牛儿黄疸是指由多种病因导致新牛:儿体内胆红素过高引发的一组疾病。由于新生儿胆红素代谢特点，50%〜60%的足月儿和80%的早产儿岀现新生儿生理性黄疸。一般而言，此类黄疸不易发生核黄疸，以前认为不必治疗，很多医生对此不重视。但新生儿血脑屏障和胆红素水平是一个动态发育的过程，胎龄及日龄越小、出牛体重越低，血清胆红素超过•定限度对新&儿脑损害的危险性越大。因此早期发现、早期治疗显得尤为重要。冃前治疗主要以光疗为主，此法简单易行且适用于无禁忌证的任何间接胆红素升高患儿，且双面光照

6、效果好,蓝光箱照比蓝光毯照效果好。其次是静脉给予人血口蛋口，此药用于营养不良、早产儿、病理性黄疸效果较好，但费用高。此外近年新的药物治疗观点推荐锡中吓I麻治疗，它是目前美国食品和药物管理局认可用于临床的惟一血红素类似物。血红素加氧酶是血红素代谢产生胆红素的限速酶，抑制血红素加氧酶活性，可减少胆红素生成，经应用该药治疗后5年的新生儿随访未出现严重的早期或晚期不良反应，因此对于预防治疗新生儿黄疸值得推荐。在本组资料屮，根据患儿的实际情况，予及早采取分类综合处理，结果治愈率较高，从很大程度上降低了费用。因此对于新生儿黄疸应该早期发现、

7、早期诊断并分类,综合个体化治疗以避免胆红素脑病的发生，节约医药资源，减少患者经济负担。