数字化中医诊断学实验教学模式的构建

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1、数字化中医诊断学实验教学模式的构建背景：传统的中医诊断学教学方法有其局限性，体现在宏观的、定性的直观教学与经验的、功能的现象描述，限于历史条件，传统的中医四诊完全依赖于医生的经验判断，它的不确定性(无标准、重复性差)、模糊性(不能定量)严重地阻碍了中医的普及、推广和发展；明显不能适应信息技术的发展和教学现代化的要求，随着科技的发展，数字代中医诊断学实验教学模式研究尤为必要，使宏观的定性的直观教学向微观的定量的实验教学过渡，经验的功能的现象描述向阐述机制方向过渡，为此我们在国家重点学科及国家精品课程为支撑的条件下开展数字化中医诊断实验教学模式研究，取得了可喜成绩，现介绍如下。

2、1.数字化实验教学模式的内容及解决的关键问题1.1数字化实验教学模式的内容(1)数字化中医望色：成功研制了GD-3型光电血流容积面诊仪，观察面色的光电血流容积图特点。确定波幅、时间、比值、面积、角度等参数指标的名称、符号和计量单位以及仪器的操作方法和步骤。研究表明：光电血流容积指标能反映心血管的功能和血液的状态，能从不同角度反映“面色-血流容积”变化的机理,是面部常色形成的生理基础，因此，面部光电血流容积图检测能提高学生对中医望色诊病原理及中医色诊知识的理解。(2)数字化舌苔望诊：舌苔微观望诊与舌苔脱落细胞学检测，先进行舌苔制片、固定、染色和封片，制成舌苔标本片，再通过摄像

3、头摄取微观图像，在计算机下检测有关指标。通过学习，提高学生对舌苔形成原理及病理舌苔舌脱落细胞的变化特点的认识，探讨舌苔脱落细胞的微观变化与胃肠病证的关系。(3)数字化舌质望诊：运用舌尖微循环彩色显微分析仪并通过舌尖微循环分析软件检测舌质菌状乳头和丝状乳头的形态、流态、祥周的有关指标。可以提高学生对望舌知识(如舌色、舌形、舌态等)、特别是各种舌质舌尖微循环变化的特点与中医病证关系的认识。(4)数字化爪甲望诊：运用甲裝微循环彩色显微分析仪并通过甲裝微循环分析软件检测甲叢微血管的形态、流态、祥周的相关指标。可以提高学生对爪甲望诊(如爪甲色泽、形态及按压血流变化特点)，特别是爪甲微

4、循环的变化特点及与中医病证变化关系的认识。(5)数字化中医目诊：运用球结膜微循环彩色显微分析仪并通过球结膜微循环分析软件检测球结膜微血管的形态、流态、祥周的相关指标。可以提高学生对望目(如目色、目形、目态及五轮学说)，特别是球结膜微循环的变化特点及与中医病证变化关系的认识。(1)数字化中医脉诊：运用ZM-IIIC智能脉象仪并通过脉图分析软件检测脉图的时间指标、波幅指标、角度指标、面积指标和比值指标等。描记出P-H］趋势曲线图形，分析脉位、脉次、脉形、脉势。通过学习，提高学生对生理脉象和各种病理脉象特点的认识，明显减少对脉象“心中了了，指下难明”的困惑，增强对中医脉象的识别能

5、力。(2)数字化中医临床辨证：在证素信息的数字化研究基础上，建立临床辨证体系，并以证素为核心，通过临床信息的辨识而确定病因与病位。我们应用了朱文锋教授开发研制的文锋III中医诊疗操作软件并运用于学生辨证思维的强化操作训练，使学生掌握中医临床辨证的诊疗思路和方法，能准确输入病情，对计算机辨证结果与自己的辨证结果进行分析对照，从中认识辨证的准确性，并能设计一个相关症状和体征与证素或证型之间的定性定量权重表。(3)数字化中医证候模型：在证素现代生物学基础研究特别是微观辨证与证本质研究的基础上，运用中医证候的动物模型教学，观察心血瘀阻证或心气虚证家兔颈迷走神经、交感神经、降压神经及

6、药物对动脉血压的影响。从而掌握中医证模在Pclab系统中的心电、呼吸、血压等指标的特点及实验测量方法。提高学生对中医证模及证的本质的了解。1.2实验教学模式所解决的关键问题(1)教材编写编写了国家级十一五规划教材《中医诊断实验方法学》(第2版)，由袁肇凯教授主编，科学出版社出版，是改革教学方法，更新教学内容，提高中医诊断学教学质量的一个重要环节。同时编写了与之配套的《实验指导》和《实验报告》。其内容多运用现代高新技术对中医四诊和临床辨证进行研究的新理论、新方法、新技术，而宽视野、高起点、新资料、重应用是其特点。(2)课件制作根据实验内容和要求，制作了系列中医诊断学实验教学课

7、件：有望爪甲与甲裝微循环检测，舌质望诊与舌尖微循环检测，中医望目与球结膜微循环检测，中医脉诊与脉图检测分析，舌苔望诊与舌苔脱落细胞学检测，中医色诊与光电血流容积图检测，文锋III中医临床辨证诊疗操作及中医证候动物模型课件等。其中脉图检测分析获湖南省2004年青果软件杯多媒体制作大赛三等奖。(3)仪器研制研制了GD-3光电血流容积面诊仪，主要包括面诊光电传感器、光电信号放大器及其配套的Pclab生物信号采集系统等。研究证明：GD-3光电血流容积面诊仪性能稳定、波形真实可靠、便于计算测量，能真实反应局部血流容积的情况和