散瘀生骨散预防骨延迟愈合的临床观察

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1、散瘀生骨散预防骨延迟愈合的临床观察散瘀生骨散预防骨延迟愈合的临床观察骨延迟愈合是骨科常见的并发症，据统计，约5%-10%的骨折可因各种原因发生骨折的迟缓愈合或不愈合。西医的方法主耍是有创的干预技术（植骨或植骨替代物的内固定）和无创的干预技术（超芦、电磁脉冲等），但其疗效不确切，而且费用较高。我们通过具有活血祛瘀、补肾生骨功效的散瘀生骨散对预防骨延迟愈合的临床观察。以验证散瘀生骨散对骨延迟愈合的预防作用。1临床资料1、1一般资料本组病人296例。骨折部位选择四肢骨折所有病例，均采用手术治疗方法，最大年龄86岁，最小年龄34岁，闭合骨折200例，开放

2、骨折96例，骨折的类型有：横断性、粉碎性、斜形或螺旋形，将以上病人随机分为两组：实验组和对照组。1、2纳入标准1、2、1骨折内固定术后2w,伤口无感染；1、2、2x线诊断：骨折复位后骨折端对位对线良好。未见有骨痂生长：1、2、3符合中医“血瘀”、“肾虚”证型者：1、2、4无明显心、脑、肝、肾、肺及内分泌疾病。符合以上4条件病人纳入本组观察范围。1、3排除标准1、3、1二次损伤导致骨折移位；1、3、2二次手术的骨折病人。1、4中医“血瘀”型诊断标准患处肿胀、疼痛，痛有定处，有如针刺，夜间痛其，小便清，舌淡暗，有瘀点，苔白，脉弦。1、5中医“肾阳虚”

3、证型诊断标准精神不振，腰膝酸软，夜尿频，气促而喘，健忘，畏寒肢冷，面目虚浮，舌淡胖而润，苔口厚,脉沉迟而迟脉弱。2治疗方法2、1试验组服用散瘀生骨汤20g,1个月为1个疗程。对照组：服用糖钙片3#tid,VitA+D2#tido1个月为1个疗程。2、2观察方法治疗前：两组病人均拍x线。记录病者患肢疼痛情况，患肢周径、纵轴叩击痛，中医证候群包括舌、脉象，服药1个月后拍x线片。如此连续4个月。观察其X线片的变化。检查骨折端是否存在异常活动、疼痛、纵轴叩击痛、畸形、肌肉萎缩及中医“血瘀”、“肾虚”证候群的变化情况。3结果疗效评定标准：X线的变化标准1、

4、骨机化影：机化影出现，机化影较淡，呈局部机化影，机化影明显。2、少量骨痂：骨折线清晰，部分骨痂形成，无桥架骨痂。3、中量骨痂：骨折线模糊，骨痂形成增多。有骨痂通过骨折线成桥架。4、大量骨痂：骨折线模糊，骨痂较多，桥架骨痂增多，包绕骨折端。5、骨愈合：骨折线消失，骨小梁在骨痂内重建，无压痛及叩击痛，腿抬高持续3分钟，腿负重行走超过3分钟。6、骨延迟愈合：超过20周仍无愈合。结果：根据骨折愈合吋间试验组骨愈合的吋间较对照组骨愈合缩4讨论祖国医学：骨折后血离经脉，血溢脉外，瘀积于肌肤滕理之间,久积不散，使经络受阻，从而影响骨折的愈合。故活血祛瘀，使经脉

5、通畅，筋骨得养，骨则牛，因此，历代均把活血祛瘀作为治疗骨折的基本原则。肾乃先天之木，主藏精血，精血充盈，筋骨得养。而骨折后瘀血不消，久病必伤肾，肾不藏精，髓海空虚，筋骨失养，必然加重骨的延迟愈合。该散瘀生骨散为活血祛瘀，补益肝肾，实为标本兼顾之经验方。此方符合历代医家对骨折治疗的观点：“瘀不去则骨不能接”、“肾实则骨生发”，国内学者：王维佳等探讨中药促进骨折愈合的作用认为：中药可缩短血肿机化吋间，促进局部血管内皮细胞,成骨纤维细胞增生及毛细血管再生。西医认为：骨折后患处局部产生血肿，从而使患肢局部的血液发&改变，粘度增高，微循环受影响，血流速度变

6、慢，从而组织氧饱和度降低，骨折后的这些局部改变止符合中医理论中的“血瘀证”。方屮的当归、川劳补血活血。红花、苏木、陈皮、田七活血祛瘀，行气止痛，共同达到活血祛瘀、通络止痛、瘀去新生。其原理主要可以降低毛细血管的通透性，减少炎症的渗出和加速促进局部血液循环，并•且改变血液流变学的性质，减轻或加速血肿的吸收。方中的熟地、菟丝子、杜仲、补骨脂、杞子、肉欢蓉具有补益肝肾、强筋壮骨Z功。实验证明，通过补肾活血的药物可以改善非药物干预，创伤后动物血液流动形成与骨痂生长的质和量呈明显的异向性，也证明了补肾方药对肾虚所致骨延迟愈合有明显的预防作用。综上所述：该方

7、剂促进骨折愈合的机理主要有：该方中的活血中药可改善骨折部位的血液供应。促进局部血肿的吸收和机化。再配合补益肝肾的中药共同达到促进骨折部位骨基质钙盐沉积，提高骨痂的质量及生物力学性质，提高微量元素含量，促进肝内生长激素(GH)分泌，促进成骨细胞分泌转移生长因子。