清骨散治疗肺结核发热的临床观察

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1、清骨散治疗肺结核发热的临床观察【摘要】目的：观察清骨散联合抗结核西药治疗肺结核发热的临床疗效。方法：将60例肺结核发热患者随机分为两组，其中30例肺结核发热患者单用抗结核西药治疗为对照组；30例肺结核发热患者使用清骨散联合抗结核西药治疗为观察组。观察两组患者治疗前后发热症状的变化情况。结果：观察组在缓解肺结核发热症状方面优于対照组。结论：清骨散治疗肺结核发热疗效显著。【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号11004-7484（2013）06-0485-02我们通过临床疗效观察，出自于明时古医籍《证治准绳》的清骨散，在治疗肺结核发热方面取得较好疗效

2、，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2008年1月〜2009年12月在我院就诊的60例肺结核发热患者，随机分为对照组30例，男17例，女13例，年龄19〜68岁；观察组30例，男20例，女10例，年龄18-68岁，入选标准均符合肺结核诊断标准与治疗管理规范［1］、肺廃诊断标准［2］,且均冇发热症状患者（体温38.1°C以上）。两组病例性别、平均年龄、病程、主要症状变化评分差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1・2治疗方法1.2.1对照组:应用2HRZE/4HR或2H3R3Z3E3/4H3R3[H（异烟脐）,R（利福平），z（毗嗪酰胺），E

3、（乙胺丁醇）］化疗方案［3］。1.2.2观察组：在上述治疗基础上，配合中药清骨散加减治疗：银柴胡15克，胡黄连12克，秦范10克，鳖甲（先煎）20克，地骨皮12克,青蒿10克，知母10克，廿草6克。肺阴亏损型加沙参、麦冬、天冬各15g,生地、熟地各10g；阴虚火旺型加百合20g,黄柏、麦冬、玄参各15g,生地、熟地各10g；气阴两虚型加党参、黄罠各30g,白术、茯苓各15g；阴阳两虚型加黄英30g,山药20g,人参、紫河车、龟板各10g。每天1剂,水煎分2次服。以上两组均于治疗后每日测体温（腋窝温度）6次，持续观察1周内患者体温变化。1.2.3疗效评价标准

4、：治疗后第7天测量体温为标准。1.显效：体温降至正常（低于37.4°C）；2•有效：体温下降（37.5〜38°C）；3.无效：体温无明显变化或高于38.rc01.2.4统计学处理计数资料行x2检验，数据处理使用SPSS17.0统计软件进行，检验标准Q=0.05o2结果治疗后体温下降情况比较：观察组体温下降与对照组比较无异有统计学意义（P<0.001）o见表10通过临床观察，单纯使用抗结核药物，不能使肺结核发热患者体温在短期内明显下降，肺结核的其他症状也无明显改善。而观察组在正规抗结核治疗的基础上，以清骨散为主方，辩证加减，使肺结核发热患者休温短期内明显下降

5、，其他诸症亦能明显改善，疗效显著。3病案举例3.1李某，男性，21岁，2008年11月6日初诊。患者因“咳嗽、发热3天”，在当地卫生院以“感冒”治疗无效，故来我院治疗。患者症见:咳嗽、发热、盗汗、胸痛、乏力，测体温38.8°C,舌质红绛，苔白厚，脉细。完善相关检查，西医诊断符合肺结核诊断标准，中医诊断符合肺虏诊断标准。治疗予以2IIRZE/4IIR化疗方案，中医辨证为阴虚火旺型，予以清骨散加百合20g,黄柏、麦冬、玄参各15g,生地、熟地各10go治疗3天，患者晨起测体温37.5°C，咳嗽、发热、盗汗、胸痛、乏力等症均明显缓解。治疗7天，患者晨起测体温37

6、.2°C,上症消失。其后规律治疗半年,痊愈。3.2孙某，女性，61岁，2009年2月24口初诊。患者因“咳嗽、发热1天”来诊。症见：咳嗽、发热、盗汗、面色皓白、乏力、气短，动则尤甚。测体温38.5°C,舌质淡红，苔薄白，脉沉细。完善相关检查，西医诊断符合肺结核诊断标准，中医诊断符合肺廃诊断标准。治疗予以2HRZE/4HR化疗方案，中医辨证为气阴两虚型，予以清骨散加党参、黄罠各30g,口术、茯苓各15g。治疗3天，患者晨起测体温37.7°C，咳嗽、发热、盗汗、乏力、气短等症均明显缓解。治疗7天，患者晨起测体温37°C,上症基本消失。其后规律治疗8月，痊愈。4

7、讨论单纯使用西药治疗肺结核，患者发热及其他症状改善，多在治疗后1周之后。而在此基础上，以清骨散为主方加减，能够使肺结核发热患者体温迅速下降或降至正常，且症状一般无反弹现象，疗效稳定。清骨散中银柴胡能清骨髓之热，治虚劳之骨蒸，而无苦舌之弊，为君药；地骨皮、胡黄连、知母均入阴分，而清伏热于里，退骨热以洽骨蒸劳热，为臣药；鳖甲咸寒，滋阴潜阳，并引入阴以清热，为佐药；少用甘草调和诸药，以免寒凉滋腻之味损伤脾胃之气，为使药。上药配合成方，共奏清虚热，退骨蒸Z功。现代研究证实，本方具有解热、镇静、消炎、滋养强壮、降低植物神经系统兴奋性等作用。本次研究结果可见，清骨散加

8、减治疗肺结核发热临床疗效明显高于单纯西药，对肺结核发热治疗具有临床