改良式腹膜外剖宫产术的临床观察

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1、改良式腹膜外剖宫产术的临床观察【摘要】目的探讨改良式腹膜外剖宫产术的临床应用效果。方法选取木院2012年9月〜2013年9月收治入院行改良式腹膜外剖宫产术的产妇86例与同期行传统的子宫下段剖宫产术的产妇86例进行回顾性的分析，观察两组患者的手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、术中出血量、新生儿评分、新生儿体重等情况。结果改良组的手术时间、肚门排气时间、下床活动时间等情况明显低于传统组，差异具冇统计学意义（P0.05）o结论应用改良式腹膜外剖宫产术対产妇分娩具有较好的效果,值得临床推广应用。【关键词】改良式

2、；腹膜外剖宫产术；临床观察近年来剖宫产率冇明显增高的趋势，随着科学技术水平的提高，改良式腹膜外剖宫产术逐步代替了传统的子宫下段剖宫产术［1］,改良式腹膜外剖宫产术能够明显减轻剖宫产术后的不良反应，同时也减轻了腹壁疤痕的明显度，避免了手术过程中对腹腔脏器的损伤以及感染，并口手术损伤小，并发症少，在临床上广泛使用［2］。广东省阳西县妇幼保健院于2012年9月〜2013年9月对产妇行改良式腹膜外剖宫产术，取得了较好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2012年9月〜2013年9月收治入院行改良式

3、腹膜外剖宫产术的产妇86例与同期行传统的子宫下段剖宫产术的产妇86例进行冋顾性的分析。改良组年龄在21〜40岁之间，平均为30.5岁，孕周在36〜41周之间，平均为38.5周。而传统组年龄在23〜41岁之间,平均为32岁，孕周在38〜42周之间，平均为40周。两组患者均无手术禁忌证，以及肝肾功能均正常，两组患者在年龄、孕周等一般情况差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2手术方法改良组产妇采用常规的术前准备，麻醉方式为硬膜外麻醉。从产妇的下腹部正中切口进行纵向或者横向的切口，随后逐层地分离出产妇

4、的腹壁、腹直肌等，在将腹膜充分暴露后，沿着产妇的腹壁切口的左侧将腹壁后间隙暴露脂肪堆。随后将横筋膜到侧窝脂肪进行分离。在见到有子宫膀胱反折处的腹膜后，在下方约0.5cm处将筋膜切开，约2emo再将宫颈筋膜与下段的肌层进行分离，直至膀胱后壁。将膀胱顶部和腹膜均有效地游离后，再将子宫进行解剖，将胎儿取出[3]。传统组行常规了宫下段剖宫产术。1.3观察指标观察两组产妇的手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、术中出血量、新生儿评分、新生儿体重等情况，对两组患者进行对比分析。1.4统计学方法应用软件包SPSS17.0

5、进行统计学分析，计量资料用(x-土s)表示，两组比较采用t检验，P<0.05表示差异具冇统计学意义。2结果改良组的手术时间、肛门排气时间、下床活动时间等情况明显低于传统组，差异具有统计学意义(P0.05)o见表1。3讨论改良式腹膜外剖宫产手术能够有效地减少手术时间，进而降低対组织的损伤。而且胎儿的娩出较快，其切口的运行较好，因此冇利于产妇早期的愈合［4］。对腹膜不需耍进行缝合，还能够避免缝线对产妇的刺激,腹膜张力小，有效地降低了手术对产妇的牵拉和不适，产妇可以早期下床，产妇排气时间短，其进食早，有利于早期的

6、母乳喂养等优点。愈合后手术切口美观，可以有效的避免感染的发生［5］。本组研究结果示，改良组的手术时间、肛门排气时间、下床活动时间等情况明显低于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)o总Z,釆用改良式腹膜外剖宫产手术对产妇分娩有较好的效果，可以降低对产妇的创伤，是目前剖宫产术式中值得临床应用推广的手术方式。参考文献［1］谢滋，郭芹.改良式腹膜外剖宫产术512例临床分析.中国实用妇科与产科杂志，2012,28(5)：391-392.［2］汪朝霞.改良式腹膜外剖宫产术式的临床分析.中国实用医药，2012,7(

7、30)：81-82.［3］魏志聪，代素芬，刘晓燕，等.改良式腹膜外剖宫产术在临产后的应用•山西职工医学院学报，2012,22(1)：28-30.［4］贾继刚，华克勤，姜桦，等.配合产钳使用的改良式腹膜外剖宫产术的临床应用.四川医学,2011,32(9)：1424-1427.［5］陈伟梅.改良式腹膜外剖宫产术的临床价值的探讨.海南医学,2008,19(4)：138-139.