放射介入治疗产后及异常妊娠子宫大出血分析

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1、放射介入治疗产后及异常妊娠子宫大出血分析郭金鸿沈华赵岗李全康徐虎大理州人民医院摘要：目的就放射介入法在产后及异常妊娠子宫出血治疗屮的应用及临床疗效进行分析。方法选取我院2015年4月P17年8月收治的产后及异常妊娠子宫出血患者共38例作为本次研究对象，照入院时间将其分为对照组与观察组，毎组各19例，对照组患者采用宫腔水囊压迫治疗，观察组患者实施放射介入治疗法，对患者的术后康复与治疗效果进行评估，并调查患者的住院资料，如手术时间以及住院时间，后随访调查患者的并发症法发生情况。结果观察组患者的手术持续时间以及住

2、院时间与对照组相较而言更短，组间数据差异较大(P<0.05);经计算，观察组患者于对照组相较，治疗效率更高，其中，前者为94.74%,后者为73.68%,组间差异显箸(P<0.05);后跟踪随访两组患者的康复情况，发现患者无一再出血。但是在手术治疗后患者出现了不同程度的腹部胀痛等，在1.2%后腹部胀痛消失。对照组患者经过治疗后，有4例患者持续发热，经测量体温均高于37.5°C,在2记后体温恢复正常。结论对于产后及异常妊娠子宫出血患者采用放射介入治疗法可以有效减少患者的出血量，获得良好的治疗效果，提高治疗质量

3、计效率，维护患者的牛命健康，具有推广价值，可用于临床治疗。关键词：放射介入;产后岀血;异常妊娠;子宫岀血;作者简介：郭金鸿，1972年生，男，汉族，本科学历，主治医师，主要从事放射介入治疗、医学影像诊断工作。产后及异常妊娠子宫出血在临床中不常见。所谓异常妊娠子宫出血就是指怀孕28周后阴道岀血，与胎盘异常、子宫颈与阴道疾病、凝血功能异常等密切相关。当前临床治疗过程屮产后及异常妊娠子宫出血方法多种多样，本文就放射治疗法的应用进行探究［1］。本次研究报告详细如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年4J］

4、〜2017年8J］收治的产后及异常妊娠子宫出血患者共38例作为木次研究对象，年龄为22~30岁，平均年龄为(26.5±0.17)岁。出血原因:宫颈妊娠5例，早孕人工流产瘢痕子宫切口妊娠2例，中期妊娠引产3例，剖宫产12例，正常分娩16例。经调查，患者产后及异常妊娠子宫出血量均大于1L,患者的住院时间为4~22d,平均住院时间为(15.25±1.12)cL按照入院时间将其分为对照组与观察组，每组各19例，对照组采用宫腔水囊压迫治疗法，观察组采用放射介入治疗法。组间患者一般临床资料差异较小(P>0.05)。1.

5、2方法对照组患者采用宫腔水囊压迫治疗，通知血库以及检验科做好准备工作。建立镜面双通道维持体征循环，若必要需及时补充血容量;进行呼吸通道管理，保证呼吸顺畅，必要时需及时供氧;跟踪监测患者的出血量、生命体征变化，留置导尿管，观察尿量变化;交叉配血;安排患者进行一系列检查，如血常规、凝血功能检查、肝肾功能检查等;后使用乳胶手套，使用丝线对手套中的每个手指进行结扎处理，并转换方向，放置16号的橡胶导管，数量为1,保证结扎牢固密实，无渗水问题。此外，需使用经过缝制处理后的无菌砂建和手套口位置使用丝线进行结扎，将无菌砂

6、垫均匀包裹于手套外部，需对手套进行检查，保证手套可以正常碰撞;将制作好的水囊放置在患者宫腔的底部，然后根据患者的实际情况确定注入无菌生理盐水剂量，通常剂量为150~300mL;尿管末端需结扎;贯彻患者尿量变化;交叉配血，动态观测。观察组患者实施放射介入治疗法。在手术前，需留置导尿管，并使用利多卡因进行麻醉。在患者的右侧腹股沟韧带中点下侧0.5cm处应用搏动较强的股动脉进行局部麻醉，后应用穿刺技术以及造影血管鞘以及5FCobra导管选择性置于患者双侧骼内动脉，然后通过导丝对患者盆腔动脉进行数字减影血管造影检查

7、，从而确定患者体内盆腔动脉的走形以及子宫动脉的开口情况，分别依次超选择插管达双侧子宫动脉，造影证实位置满意后，用适量造影剂加明胶海绵颗粒进行栓塞，并根据陈春林等对25例重度产后出血患者介入治疗的经验:在栓塞前灌注入2/3量的广谱高效抗牛素(如:fortum2.0g),然后将余下的1/3量抗生素加入栓塞剂中进行栓塞，预防感染⑵。明胶海绵颗粒直径为1400^2000um至血流缓慢后，再用明胶海绵条栓塞子宫动脉主干，退管至骼内动脉造影证实栓塞满意拔管。手术结束后，患者应卧床休息，时间不得少于12h,穿刺点位置需进

8、行加压包扎，时间不得少于6h,需跟踪观察患者穿刺位置是否出现渗血等问题£31o另外，为有效避免患者出现术后感染，需采用防治性抗感染措施。留置的导尿管在术后24d后可以去除。患者出院后，需跟踪观察患者的康复情况，并对患者进行症状、体征等常规检查，采用彩色多普勒法检查患者子宫出血情况。1.3观察指标需参照相关标准对患者的治疗效果进行评估，同时，需调查患者的一般资料，了解患者的手术时间以及术后并发症等情况。对患者治疗效