对产后及异常妊娠子宫出血患者实施放射介入治疗的临床效果观察

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1、对产后及异常妊娠子宫出血患者实施放射介入治疗的临床效果观察湖南省常德市第一人民医院415000【摘要】目的探析放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血患者的临床效果。方法选取我院收治的产后及异常妊娠子宫出血52例患者为研宂对象，依照治疗方法不同分两组，每组26例。在所有患者屮，予以对照组实施药物治疗，予以观察组实施放射介入治疗，对两组的临床治疗效果进行评价。结果观察组的临床治疗有效率与对照组的相比（P<0.05）;观察组立即止血优于对照组，3个月后未发生再次出血优于对照组，差异比较，存在统计学意义（P<0.05）。结论采用放射介入治疗法对产后及异常妊娠子宫出血患者进行临床治

2、疗，可有效提高患者临床治疗有效率，并且此术疗效确切，安全性较高，值得在临床上推广和应用。【关键词】异常妊娠；子宫出血；放射介入在妇产科临床疾病屮，阴道出血是一种常见病症，如果阴道流血多、时间长，可能导致患者贫血、感染，严重时败血症、休兑等，甚至危及患者生命［1］。造成出血的原因有很多种，主要由产后宫缩乏力、胎盘胎膜残留、产道裂伤、凝血功能异常、宫颈妊娠、内分泌异常及瘢痕子宫切门妊娠等原因引起。其屮，宫颈妊娠、瘢痕子宫切门妊娠与、产后宫缩乏力是最常见的出血原因。为探究放射介入治疗在产后及异常妊娠子宫出血治疗屮的临床效果，本次研宂给出以不报道。1资料与方法1.1一般资料以

3、我院2014年2月-2015年8月确诊治疗的产后及异常妊娠子宫出血52例患者作为本次研究对象，参考不同治疗方法对其分组。观察组26例屮，年龄区间为21-36岁，平均年龄为（27.5±3.4）岁；对照组26例中，年龄区间为20-38岁，平均年龄为（28.3±3.6）岁；两组差异比较，无统计学意义（P〉0.05），存在可比性。1.2方法给予对照组实施药物治疗。医护人员先将20u的缩宫素用静脉滴注的方式注入产后出血患者体内，再对患者的子宫进行按摩，观察止血情况。将20u的缩宫素以静脉滴注的方式注入宫颈妊娠患者以及葡萄胎患者体内，将lmg/kg甲氨

4、蝶吟、0.1mg/kg甲酰四氢叶酸钙，以肌内注射的方式注入患者体内，再进行清宫，观察止血情况。给予观察组实施放射介入治疗。医护人员先让患者平躺，然后在用利多卡因2%为患者实施局部麻醉，其次采用血管穿刺seldinger技术，在一侧腹股沟皱摺区股动脉搏动最强点，以刀尖做2-3cm皮肤切U,穿刺针以约40-45°角经皮肤切口穿刺股动脉，确定导丝进入股动脉腔［2】。插管完成后，从患者皮肤的右侧股动脉两侧实施髂内动脉造影，可使医护人员对患者子宫动脉的走势奋明确的了解。在X线透视的指引下，将明胶海绵填满，这样可使子宫动脉与髂内动脉的血供受到阻断。待手术完成后，医护人员要

5、为患者注射抗生素，这样可冇效防治患者感染，同时，还要对患者两侧足背动脉搏动状况，以及穿刺部位是否出现血肿现象等进行密切观察。介入治疗后观察止血情况，宫颈妊娠及葡萄胎患者3天后进行清宫术。1.3观察指标以止血吋效的相关治疗标准为依据，对所奋患者的临床治疗效果进行评价：显效：在30min内患者完全止血；冇效：在30min内患者缓慢止血，出血量逐渐减少，待1小时后完全止血；无效：在1小吋内患者的出血未停止，甚至还在加重。针对无效患者，医护人员需要立即进行子宫切除手术，使得能确保患者的生命安全。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%1.4统计学方法通过使用SPSS19.0

6、软件对本次研究数据进行处理，计量资料组间比较采取t检验，计数资料组间比较采取卡方检验。检验结果以P<0.05表明数据间存在统计学差异。2结果2.1比较两组患者的临床治疗效果观察组的临床治疗有效率为92.3%明显高于对照组的65.4%,经统计分析，组间差异存在统计学意义(P<0.05)。比较详情如表1所示。2.2两组术后止血情况比较两组止血情况比较，观察组立即止血明显多于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)；两组经三个月恢复后，未发生再次出血情况比较，观察组优于对照组，差异显著(P<0.05)。比较详情如表2所示。3讨论放射介入学发展迅速，近年来在妇产科临床中的应

7、用逐渐受到重视。对于产后及异常妊娠子宫出血患者采用放射介入治疗，主要机制为：通过吸收性的明胶海绵颗粒于子宫动脉中形成堆积而造成栓塞，栓塞后，红细胞将海绵桐架充填，致使血小板与纤维蛋白附着聚集，形成血栓，加快止血；同吋，该治疗方法能够使远子宫动脉与栓塞血管压力降低，并使患者血流速度减慢或者停滞，从而诱导形成血栓；子宫体由于血供减少，因缺血和缺氧敏感，导致子宫平滑肌发生痉挛，实现止血效果。通过以上机制，放射介入治疗取得很好的止血效果，止血速度快，奋效率高，并发症少，避免因大出血导致的子宫切除，适用于宫颈出血、宫缩乏力出血。且介入术后可形成动脉吻合和新的侧