c反应蛋白的临床意义

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1、C-反应蛋白(CRP)测是的最新临床意义人类C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)是在感染和组织损伤时血浆浓度快速，急剧升高的主要的急性期蛋白。CRP可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬阳起调理作用，从而清除入侵机体的病原微生物和损伤，坏死，凋亡的组织细胞，在机体的天然免疫过程屮发挥重要的保护作用。关于CRP的研究己经有70多年的历史，传统观点认为CRP是一种非特异的炎症标志物，但近十年的研究揭示了CRP直接参为了炎症与动脉粥样硬化等心血管疾病，并且是心血管疾病最强有力的预示因子与危险因子。目录简介结构特征

2、和主耍功能C・反应蛋白(CRP)测定的授新临床意义展开简介结构特征和主要功能G反应蛋白(CRP)测定的最新临床意义展开简介C■反应蛋口(C-reactiveprotein,CRP)o最早采用半定量的沉淀试验，现在制备优质的抗血清,可以建立高灵敏度、高特界性、重复性好的定量测定方法。CRP是第一个被认为是急性时相反应蛋白的，在急性创伤和感染时其血浓度急剧升血CRP由肝细胞所合成。CRP含5个多肽链亚单位，非共价地结合为盘形多聚体。分子量为11.5万-14万。电泳分布在慢丫区带，有时可以延伸到B区带。其电泳迁移率易受一些因素

3、影响，如钙离子及缓冲液的成分。CRP不仅结合多种细胞、真菌及原虫等体内的多糖物质，在钙离子存在卜，还可以结合卵磷脂和核酸。结合后的复合体具有对补体系统的激活作用，作用于ClqoCRP可以引发对侵入细胞的免疫调理作用和吞噬作用，而表现炎症反应。CRP作为急性时相反应的一个极灵敏的指标，血浆中CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿癌浸润时迅速显著地增高，可达正常水平的2000倍。结合临床病史，有助于随访病程。特别在炎症过程中，随访风湿病、系统性红斑狼疮、口血病等。正常值：800-8000Ug/L(免疫扩散或

4、浊度法)。C反应蛋白(C-rcactivcprotein)是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白，半衰期19小时；血清CRP由肝脏合成，白细胞介素lb、6以及肿瘤坏死因子是其合成的最重要的调节因子；CRP的分子量为105500,山含有五个相同的未糖基化的多肽亚单位组成，每个亚单位含有187个氨基酸，这些亚单位间通过非共价键连结成环状的五聚体，并有一个链间二硫键。1930年，Tillett和Francis首次在急性大叶性肺炎患者的血清中发现一种能在Ca2+存在时与肺炎球菌细胞壁中的C—多糖发生特界性沉

5、淀反应的物质。1941年，Avery等测知它是—种蛋白质，故称为C反应蛋白(CRP)。1944年，Jones将其作为临床风湿热诊断标准的次要指标之一°后來，人们在非感染性疾病和感染性疾病患者的急性期血清屮都测到了CRP,于是人们认为，CRP是组织损伤的一种非特异性反应。进一步研究发现：病毒或细菌感染、梗塞、免疫复合物沉积等因素都可导致组织损伤。在组织损伤的急性期，肝脏合成的一些血浆蛋白显著增加，这些蛋白质通称为急性时相蛋口，其中CRP是急性时相蛋白中变化最显著的一种。CRP在疋常人血清中其含量极微；在组织受到损伤、炎症、

6、感染或肿瘤破坏时CRP可以在数小时内急剧上升，可增高数倍或数百倍，2・3天达峰值，待病情改善时逐渐下降，恢复正常。CRP被广泛应用于临床疾病的早期诊断及鉴别诊断，其升高可见于：1、组织损伤、感染、肿瘤、心肌梗塞及一系列急慢性炎症性疾病，如风湿性关节炎、全身性血管炎、多肌痛风湿病；2、术后感染及并发症的指标：手术后病人CRP升高，术后7—10天CRP水平应卜•降，如CRP不降低或再次升高，提示可能并发感染或血栓栓塞；3、可作为细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断：人多数细菌性感染会引起患者血清CRP升高，而病毒性感染则多数不升

7、高。超敏C反应蛋白(HighsensitivityC-reactiveprotein)与CRP并不是两种蛋白，只是从灵敏度上加以区分，超敏C反应蛋fl(Hs-CRP)M低检测限达0.1mg/1;原先认为CRP是正常的血清却发现同未來发牛心血管疾病密切相关，大量研究资料表明，动脉粥样化的血栓去除了是脂肪堆积的过程外也是一个慢性炎症过程,；Hs-CRP轻度升髙与冠状动脉事件、中风及周围血管病相关，是一项独立的危险因索；HS-CRP已被证实是由慢性炎症引发心血竹疾病的独立危险因素，检测其浓度对心血管疾病的干预及预后起重要作用而

8、被临床重视。流行病学调查也显示,hs・CRP水平升高者发生急性脑卒中的儿率是正常健康人的2倍，发生心肌梗死的几率是正常者的3倍。2003年欧洲高血压防治指南(ESH/ESC)止式推荐，高血压患者需检测hs-CRP水平。目前国内用于全自动生化仪的免疫透射比浊法试剂CRP；1

9、现了两种(普通CRP与超敏CRP),普通CR