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1、浅谈目前医院中药代煎优劣摘要:现今社会生活节奏加快,越来越多的人忙于工作,没空煎药,代煎成了必然趋势。本文浅析目前医院中药代煎的现状,以及存在问题,并对原因稍作分析。关键词:中药代煎;煎药机;优劣;发展【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)09-0075-01中药汤剂是中国医学最为传统的剂型。中医从古至今的用药实践中,汤剂是应用最为广泛,也最具效果的。它具有吸收快,起效快的特点。相比西药,中药汤剂以较小的副作用获得了群众的一致认可。但随着现代生活节奏的加快,大多数人选择了西药,最根本的原因还是没有时间煎药,或是不会煎药,亦或经常把
2、药煎焦了。因此产生的中药代煎这一服务产业,也越来越被人们所喜欢。当然,代煎中药也是需要专业的技术与人才的,否则就会影响临床药效。本文对医院代煎中药的各项利弊稍作分析。1目前市场上中药代煎存在的问题1.1设备不合格.煎药细节简化:随着中药代煎这一行业的兴起,随处可见“代煎中药”的广告牌子。大多以价格便宜,省时,方便招揽客人。但中药煎煮上讲究的细节,专业基本上达不到。由于煎药设备成本高昂,大多药店代煎中药采用的是类似高压锅的机器,为了节省时间,多数不经浸泡直接煎煮,且每剂只煎煮一次。然而一般中药煎煮一次,有效成分提取率仅为50%左右,而煎煮二次则可达75%-80%。只煎煮一
3、次,肯定影响疗效。1.2非专业人员才操作:一般代煎药店都没有请专业人员来煎药,普通工作人员往往粗略了解操作过程就直接上岗,对所煎中药用于何种疾病,药性如何完全不了解,煎出的药的有效成分严重浪费,更甚至不分先煎•后煎的药,一起煎煮了,严重影响药效,达不到治疗效果,进而延误病情。1.3病人对于代煎中药存在的不安心理:不少人认为代煎中药质量不如自己煎,又迫于没时间,不得已代煎,心里存在很大的怀疑,总觉得药效不如意。取药时,也会担心与别人要是否弄混了。对于多出或少了的1-2包药更是心中不安,怕弄错药。其实多了或少了反而更真实,药液不可能刚好一点也不差的,刚好的反而存在着深层的浪
4、费。对于这样的误区还需要耐心的纠正。2医院中药代煎的优势:专业的人力、物力2.1中药的煎煮:对于中药的煎煮方法,大多数人都只是粗略的了解,有些细节问题,还是无法做好。煎药前,首先要对药材进行大致分辨,弄清楚药材的煎煮时间。有些药需要先煎,这样就能煎出有效成分,降低毒性,如牡蛎•附子•制川乌等;有些药物需在药快煎好的时候放入,再煎3-5min即可,煎煮过久就会让有效成分挥发,使药效减弱,如砂仁,豆蔻;有的中药需要吸收大量的水分,浸泡时要多加些水;有的中药则不易吸水,加水不宜过多。这些都需要对中药性状有一定了解的专业人员才能做到,医院就具备这种专业的人才,把握好煎药的要点,
5、最大可能的保留药效,保证病人用药的有效性。2.2煎药仪器.分装.贮藏:传统的中药煎煮都是用陶罐•砂锅•搪瓷器具等,忌用铜器•铁器。量少的中药适用于传统砂锅煎煮,避免药液的浪费,而现今引进的煎药机更适用于量多的中药煎煮,用砂锅的话,大量的中药材挤压在一起,则不能充分煎出有效成分。大部分医院目前都采用这种方式代煎。中药代煎普遍煎煮二次,合并药液后再真空分装,避免袋内空气残留。据报道[1]袋内无空气残留的药液,在贮藏中不长菌,延长其保质期。夏季贮藏最好冷藏。2.3中药服药注意事项:汤剂一般每日一剂,煎二次分服,中间间隔4〜6个小时。但有些药的服药时间则有些不同。一般来说,病在
6、胸膈以上如眩晕、头痛等宜饭后服;病在胸膈以下如胃、肠、肾等疾患宜饭前服;对胃肠有刺激的药宜饭后服;补益药宜空腹服;治疟疾的药宜发病前2小时服;安神药宜睡前服;急性病、呕吐、惊厥,石淋等需不定时地煎汤代茶饮。多剂中药代煎好后大多放到冰箱里冷藏,保证最好的药效。经张平等研究[2],冷藏中药必须加热到90〜100摄氏度才能服用,不宜稍温即服,不然容易伤到脾胃,出现腹中冷痛•腹泻.肠鸣•喜温•喜热.惧冷惧热等症。以上这都需要专业人员本着对病人负责,用专业的服药指导交代病人服药的各项细节,保证病人用药的有效性,而医院就具备了这种内在条件。3目前医院代煎的现状及发展经统计,从今年医
7、院开始代煎中药以来,除了病房的代煎外,门诊的代煎数量每月平均保持在3.4%左右,每天平均接受代煎13.45个(病房除外)。每天还有不少的病人询问代煎的情况,大多因为等不了2,3个小时而作罢;有些病人选择在家附近的药店代煎,取药比较方便;更多的老年病人有空闲时间,自己煎药比较放心。这些都是目前需要发展的客源,只要把代煎质量把握好,煎药过程透明化,服药细节交代仔细,让病人服用放心药,有效药,把名气打出去了,就会有更多的人选择医院代煎了。参考文献[1]李克荣,刘明乐,李庭勇,钟伟.袋装中药汤剂空气残余量对卫生学的影响考察.中国药师2011;14
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