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1、浅谈中药汤剂煎服法屮华医学从刊?2004年第4卷第9期CHINAMEDICINEBUUTIN胶体金标法与酶免疫法检测乙肝表面抗原的比较陆明海兰春梅【文献标识码】B【文章编号】1606-6707(2004)09-0068-01在临床免疫检测工作屮，发现用酶免疫法(ELISA)和用胶体金标法(GICA)测乙肝表面抗原(HBsAg)有吋会有不相符的现象，因此用这两法同时检测HBsAg,以比较ELISA和GICA的特异性和敏感性，现将比较结果报告如下：1材料和方法1.1对象:30o例来自本院门诊及住院的可疑肝炎病人，每人采集血标木3ml备用.1.2试剂:E
2、USA法用科华酶免疫诊断试剂盒，GICA法为北京蓝十字生物技术有限公司生产.每份血标本同时用ELISA和GICA两法同时进行平行对照检测HBsAg,操作规程严格按照试剂盒说明书进行，对金标法阳性而酶免疫法阴性的标木用牛理盐水作1:5或1:20稀释后再用酶免没法进行测定，比较其检测结果.1.3检测结果:两法检测HBsAg同时阳性的共有210例,GICA法阳性的有217例，占72.3%,ELISA法有210例，占70%.经统计学处理X5.33,p<O.O5,有显着陛差异.其中7例ELISA法阴性而GICA法阳性的标木经稀释后测定结果则相一致.2讨
3、论经上述结果可以看出G1CA法具有高度的灵敏性和较大的应用价值，其检出率也高于ELISA法，其中的7例ELISA法为阴性而GICA法呈阳性的标木经稀释后，再用ELISA法进行测定结果为阳性，说明ELISA法检测存在有前带现象，而GICA法则不存在这种现彖.对于那些临床症状不显着的隐性感染者，金标法的高度灵敏性有利于早期，迅速地诊断乙肝病毒感染，并可对高危人群进行普查•它用于临床诊断及流行病学调查，具有较好的使用价值，具有以下优点:①，无需特殊条件,无须洗涤，室温15分钟即可完成，大大减少了实验室的污染；②，操作简便,适用于医疗条件简陋的医院开展临床
4、疾病诊断，以及急诊输血及企爭业单位的体检;③，结果易于判断，重复性好.（作者单位:湖北省十堰市中医院442000）浅谈中药汤剂U鼓任晋付凤娥刘静【文献标识码】B【文章编号】1606-6707（2004）09-0068-021中药汤剂的煎法要点1.1煎药器皿:目前通常用砂锅.砂锅臼勺J性质稳定，不易于中药内所含化学成份起化学变化,且传热性能和缓，受热均匀，煎出的汤液质量好，价格又低廉，故应首选砂锅•其它如搪瓷或玻璃等制成的器皿也可以作煎具用，此类器皿的性质亦较稳定，不会发牛化学变化•若用金属器皿，尤其用铁锅煎药，其化学性质不稳定，易氧化，中药所含有革
5、柔质量易与铁发生化学反应，生成革柔酸铁,从而影响屮药的疗效，故均不宜采用铁皿煎药.1.2用水量及浸泡吋间:煎药用水以干净无污染为原则,其水量为将饮片适当加压后，没过饮片两横指（2cm・3ma),煎药前加冷水浸泡药物30分钟一60分钟.质地疏松,浸泡时间可短，如花草类，叶类药材;质地坚实，时间适当长些，使其充分吸水，药材膨胀，有效成份易于煎煮进来.681.3煎药火候:煎药的火候要适度•若火力过强，水分蒸发快，易溢出烧焦而破坏有效成份;火力过弱不易达到浸出的目的•故采用先武火,沸腾后用文火，解表药用武火急煎，滋补药用文火缓煎•对有毒性药物如乌头，附子等
6、宜用文火久煮，以减低其毒性.1.4时间及次数:煎煮时间过短或只煎一次，有效成份浸出较少，煎煮时间过长或多次煎煮挥发性成份损失大,相应的煎出液的杂质也増多•一剂药一般煎2次，头煎沸后20分钟后，二煎沸后15分钟.滋补剂多为根及根茎，动物类药，质地坚硬，其有效成份难溶出，煎煮时间适当延长,一般沸后至少应煎煮30分钟以上,煎煮次数也可增加.解表剂多为茎叶，质地疏松，气味芳香，含挥发性成份较多，煎煮时间可短，以武火急煎为好,以免药性挥发，药效降低.中华医学丛刊?2004年第4卷第9期？CHINAMEDICINEBULI正nNi考1雪蠢1.5特殊处理:中医用
7、药多为复方,多种药物合并煎煮，应根据药物的性质和效用掌握入药顺序•凡质地坚硬，水分不易渗入药物内部，其质量有效成份难煎出，如矿石，介壳类的鳖甲,代赭石等应打碎先煎，煮沸10分钟后才和其它的药合煎•滋补药因质润须先下久煎使有效成份充分煎岀，如天麻,首乌等•含挥发油成份药物不宜和其它药同煎，一般在汤剂毕前5分钟一10分钟加入同煎,如薄荷，蕾香，砂仁等•此外番泻叶，大黄的泻下成份对热不稳定，受热时间长易破坏，也应在汤剂毕前5分钟一10分钟加入同煎•粉末状,毛茸多，细小种子含粘液或煎后呈糊状者均应包煎，如车前子，海金沙,滑石粉，枇杷叶，旋复药等，应用纱布包
8、成小包煎煮，以免煎煮糊化，影响过滤或绒毛侵入药物内刺激咽喉.贵重药材为减少耗损应另煎兑服,如人参，羚羊角等;也可研末，用其
