中药的煎服法有多种多样.doc

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1、中药的煎服方法中药的煎服法有多种多样，它是要据病情和医生用药的药性决定，煎服的方法恰当与否与药效的发挥和疗效是有一定关系。一、煎药法：（1）容器的使用：容器以陶砂瓦罐为好，因其导热圴匀，热力缓和，锅周保温性强，水分蒸发量少，不易发生化学变化且价格低廉。也可以用不锈钢容器，不可用铁器。（2）水的选择：当然城里用自来水为主，也可用矿泉水、纯净水、干净的溪水，不可用热水浸泡中药，因为在药的表面可以生成一层膜影响有效成分的煎出；水以浸过药料上一寸为宜；水不可过多，也不可过少，过多喝苦药伤胃，过少影响药效煎出；（3）火候的

2、控制：煎药火候分“武火”、“文火”。武火指火势急，火力猛，温度上升快，水分蒸化多的一种煎法。文火指火势缓，火力弱，温度变化不大，水分蒸发慢的一种煎法。一般煎药先用武火煎沸，后改用文火再煎10-15分钟即可。一般中药以小火保持沸腾就可，但补益中药应该文火为主，煎开后三十分钟到四十分钟关掉，外感中药以武火急煎开后十分钟就可，现在家庭多用煤气和电炉为主煎药，煤气煎药应该小火多煎时间，电炉煎药一般开后就可关掉让余火慢慢煎出中药。（4）药物的洗净：我们知道中药大多为植物为主，矿物药次之，多是从山上或园里拔出后晒干的，因此难

3、免有砂、土等杂质存在，因此在煎前应该选择一下该洗的要洗该陶的要陶。如蝉衣、地龙砂土较多，应该先另洗。有的药物不要洗如枸杞、豆类等。最好是将药物放在水中陶洗一下过滤后泡上半小时后煎较好。（5）煎药时间：一般中药煎三十分钟就可，但解表药只要煎开后十分钟就行，补益药可以文火慢煎开四十分钟后关掉；矿物、介壳类、有毒中药可以多煎一些时间。（6）煎药方法：一般煎煮方法，首先将药物置于容器中，加冷水浸泡20-30分钟，然后加盖放火上加热煎煮。先用武火煎煮，再用文火煎煮。在煎煮过程中，要注意适度搅拌，以免糊锅，同时也能提高药物有

4、效成分的煎出率。但不宜过于频繁打开锅盖子，以尽量减少挥发性成分的丧失。文火煎煮10-15分钟后，滤取第一次药液；然后加热水适量，依上法煎煮，取第二次药液，第三次药液，将三次药液混匀，依医嘱服用。⑺特殊药物的煎法与服法：　A、先煎：介壳类、矿石类药物，如龟板、鳖甲、磁石等，因质地坚硬，难以出味，应打啐先煎，煎煮后20分钟再下其它药物，以使药性充分煎出。有的有毒如附片、川乌等也应该先煎。除此，泥沙含量大的药物如灶心土、糯稻根等，或质地较轻而体质大的药物如夏枯草、白茅根、竹茹等，应先煎取汁澄清，然后以药汁煎煮其余药物。

5、　B、后下：气味芳香，借其挥发油取效的药物，如薄荷、砂仁、白豆蔻、藿香、木香等，宜在一般药物煎好时下，煎4-5分钟即可，以防其有效成分散失。　　　　　C、单煎：也称另煎。如某些名药材价格高为了尽可能减少浪费避免与他药同煎。常常另煎后与其它药液同服。如人参、高丽参、羚羊角、犀角等；　D、烊化：烊化：胶质、黏性大而且易溶的药物，如阿胶、龟胶、鹿胶、蜂蜜、饴糖等，用时应单独加温溶化与药液兑服，或加入煎好的药汁中溶化后服用。因其同煎时易黏锅煮焦，且黏附其它药，影响煎出率。　　E、装胶囊吞服：有的药物如三七、肉桂可以将它磨

6、成极细粉后装空胶囊后吞服。　　F、包煎：为防止煎药后药液浑浊及减少药物对消化道、咽喉的不良刺激，如赤石脂、滑石、旋覆花、车前子、枇杷叶、亭历子等，要用纱布将药包好，再放入药锅煎煮。G、单煎：又称另炖或另煎，某些贵重药物如人参、西洋参、犀角（代）、羚羊角（代）等，为了尽量保存其有效成分，减少同时煎煮被其它药物吸收，可另煎。H、冲服：散剂、丹剂、水丸、自然药汁，以及某些贵重药物或芳香药，需要冲服，如麝香、牛黄、三七、六神丸、生地黄汁等。二、服法（1）服药时间：人体生理活动、病理变化都遵循一定的时间规律。补药或治下焦（

7、横膈以下）病宜吃饭前1个小时服用；对胃有刺激的药应该吃饭后服；安神药宜睡前服；慢性病宜定时服；驱虫药宜空腹服；呕吐病人宜少量频服；治寒性的病（如胃冷）宜温服；治热病（高热）宜冷服；截疟药宜在发病前2个小时服。（2）服药次数：一般中药每天一剂，分早中晚服；也有的可二天一剂视医生开药情况而定；也有的可以煎好代茶喝，也有泡茶饮如六一散、凉茶、玫瑰饮等等；病性危重的，可1次顿服；咽喉病多采用噙化；呕吐的患者可取少量频服。⑶服药方法：一般汤剂多用温服。解表药宜热服，并温覆或喝热粥以助汗出。热证服寒药，宜凉服。寒证用热药宜热

8、服。但在病重邪甚，拒药不纳，出现呕吐时，可采用热药凉服或寒药热服。一般服药呕吐的患者，宜加入少许姜汁，或用鲜生姜擦舌，或嚼少许陈皮，然后再服汤药，或用凉服，少量频服的方法。如遇患者昏迷，吞咽困难时，宜鼻饲给药。对于使用峻猛或毒性药，应审慎从事，宜从少量开始，逐渐增加，有效即止，慎勿过量，以免中毒。第二中医医院皮肤科