各论4-抗生素

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1、抗生素（Antibiotics）重大自然灾害后容易爆发的传染病甲类传染病（鼠疫和霍乱）一、鼠疫（也称为黑死病）（一）鼠疫曾经在全球三次大流行首次鼠疫大流行发生于公元6世纪，起源于中东，几乎殃及当时所有著名国家，死亡总数近一亿人。第二次大流行是在14世纪，2400万人丧生。第三次大流行始于1894年，它是突然暴发的，至20世纪30年代达最高峰，总共波及六十多个国家，死亡达千万人以上。（二）鼠疫的病因鼠疫的病原菌是鼠疫杆菌，是一种通过跳蚤在鼠与人之间传播的细菌。鼠疫杆菌：短小的革兰氏阳性球杆菌。对外界抵

2、抗力强不易死亡，在-30℃仍可以存活。（三）鼠疫的临床症状高热、淋巴腺脓肿或皮肤出现黑斑、肺部特殊炎症等。（四）鼠疫的药物治疗1、链霉素：为治疗各型鼠疫特效药。2、庆大霉素3、四环素4、氯霉素5．磺胺嘧啶隔离是防止鼠疫蔓延的有效措施！二、霍乱（一）霍乱由霍乱弧菌引起的、经口感染的肠道传染病。（二）主要传播途径：污染的水源（三）临床症状剧烈腹泻、呕吐、脱水、循环衰竭及代谢性酸中毒等。如抢救不及时或不得当，可于发病后数小时至十多个小时内死亡。（四）预防方法不饮污水、不吃生冷不洁食物。（五）治疗方法1、补充液

3、体和电解质例如：补充541液1000mL溶液中含氯化钠5g，碳酸氢钠4g，氯化钾1g。（或1000mL541液含50%葡萄糖20mL—含糖541液）2、抗菌素治疗（1）四环素；（2）诺氟沙星（氟哌酸）；（3）复方新诺明；（4）如对四环素耐药者，可改用强力霉素；（5）氯霉素、巴龙霉素、其他喹诺酮类药物。乙类传染病一、流行性出血热1、由病毒引起的、以鼠类为主要传染源的传染病。2、主要临床特征:发热、出血倾向及肾脏损害3、药物治疗（1）病毒唑。（2）特异性免疫球蛋白。（3）免疫血清治疗。免疫血清：将类毒素多次

4、免疫动物（常用马）后，采取动物的免疫血清，经浓缩纯化后制得。褐家鼠二、伤寒和副伤寒1、由伤寒杆菌引起的经消化道传染的急性传染病。2、传染源污染的水或食物伤寒杆菌（沙门氏菌）：革兰氏阴性菌当时美国《纽约美国人报》报道“伤寒玛丽”的插图伤寒玛丽3、临床症状（1）长时间发热、全身中毒症状、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等。（2）主要并发症为肠出血、肠穿孔。4、伤寒的药物治疗（1）氟喹诺酮类药物为首选（2）第二、三代头孢菌素，例如头孢噻肟钠等。（3）氯霉素（4）氨苄（或阿莫）西林（一旦出现药疹，应及时停

5、药。）（5）复方新诺明三、疟疾（打摆子）疟疾原虫（一）疟疾是由于疟原虫寄生于人体而引起的一种寄生虫病。1.前驱期:头痛、全身酸痛、乏力、畏寒。2.发冷期:手脚发冷，继而寒战、发抖、面色苍白、口唇指甲发绀。体温迅速上升、此期可持续10多分钟至2小时。3.发热期:寒战后全身发热、头痛、口渴，体温可升至39℃以上，有些病人可出现抽搐、此期可持续2－3小时。4.出汗期:高热后大汗淋漓，体温迅速下降，此期可持续1小时以上。主要表现：周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。（二）疟

6、疾临床症状（三）传染媒介疟疾原虫先蚊子的胃内繁殖，然后侵入蚊子的唾液腺内。当雌性蚊子叮人时，唾液中的寄生虫随之进入人体的血液中。几周之后，被感染的人就会出现疟疾特有的发热和寒战而病倒。（四）治疗方法1、预防（服用抗疟疾的药和避免蚊虫叮咬）2、硫酸奎宁3、氯喹、青蒿素等介绍：气性坏疽病（不是法定传染病）由梭状芽孢杆菌（革兰氏阳性菌）引起的、在开放性创伤处感染所导致的传染病。临床症状伤口周围水肿，皮肤苍白、紧张和发亮，随后很快转为紫红色，最后变成灰黑色，并出现大、小水泡，内有暗红色液体，伤口内可流出带有恶臭

7、的浆液性或血性液体。如不能及时治疗，12小时内可造成严重后果，甚至死亡。治疗方法：1、清创2、用KMO4溶液或H2O2清洗创面3、青霉素（首选）或四环素微生物的基本知识1、微生物一些微小的低等植物和某些介于动植物间的生物的总称。病毒、螺旋体、支原体、衣原体、立克次体、细菌、真菌、单细胞藻类等病原微生物：能引起动植物和人类的传染性疾病的微生物。2、细菌微生物的一大类。大小约一至数微米，呈球形、杆形、弧形、螺旋形或长丝形。副溶血性弧菌3、革兰氏染色法鉴别细菌常用的一种染色法。先用龙胆紫(或结晶紫)初染，加碘

8、液处理，再以酒精脱色，最后用稀复红(或沙黄)复染。在显微镜下观察。脑膜炎双球菌淋球菌结核杆菌(1)凡染色后菌体呈紫色的，称“革兰氏阳性菌”，包括葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、破伤风梭菌、炭疽杆菌等。(2)染色后菌体呈红色或土黄色的，称“革兰氏阴性菌”，包括大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、脑膜炎双球菌等革兰氏阳性菌G+革兰氏阴性菌G-例：梭状芽孢杆菌：一种革兰氏阳性菌能够导致气性坏疽病4、螺旋体梅毒螺旋体，长度为5-20nm，直径小于0.