血液一般检测-rbc-2ppt课件

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1、第二章临床血液学检验ClinicalHematologyTests第一节血液的一般检验(bloodtest)IntroductionThispartreferstoerythrocyte,leukocyte,reticulocytecountandhemoglobinexamination.Italsotellsusaboutthemeanconstantofredbloodcells.Thischapterletsusknowsomeclinicalsignificancewhentheamountofcellsisincrea

2、singordecreasing.一.红细胞和血红蛋白的检验erythrocyteandhemoglobin参考值红细胞数血红蛋白成年男性（4.0-5.5）*1012/L120-160g/L成年女性(3.5-5.0)*1012/L110-150g/L新生儿(6.0-7.0)*1012/L170-200g/L临床意义(一)红细胞及血红蛋白增多1、相对性增多2、     绝对性增多（1）  继发性红细胞增多症①红细胞生成素代偿性增加②红细胞生成素非代偿性增加（2）真性红细胞增多症（二）红细胞及血红蛋白减少1、生理性减少2、病理性减少贫

3、血病因一红细胞生成不足（一）骨髓造血障碍造血干细胞复制和分化异常再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血异常细胞或组织骨髓浸润骨髓病性贫血原因不明或多种机制慢性系统性疾病（慢性感染、炎症、恶性肿瘤、慢性肾病、肝病、风湿性疾病、内分泌病等）伴发的贫血（二）细胞分化和成熟障碍DNA合成障碍叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血血红蛋白合成障碍血红素合成缺陷缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血珠蛋白合成缺陷珠蛋白生成障碍性贫血（海洋性贫血）二、红细胞破坏过多（一）红细胞内在缺陷（遗传性缺陷)遗传性球形细胞增多症、红细胞酶缺陷所致的溶血性贫血、珠

4、蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等（二）红细胞外来因素（获得性因素）免疫性溶血性贫血、机械性损伤所致的溶血性贫血，化学、生物、物理因素引起的溶血性贫血等三、失血急性失血急性失血后贫血慢性失血同缺铁性贫血单位容积血液中红细胞数及血红蛋白量高于参考值高限。多次检查发现：成年男性：RBC>6.0×1012/L，HB>170g/L，成年女性：RBC>5.5×1012/L，HB>160g/L血浆容量减少，使红细胞容量相对增多。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲亢危象、

5、糖尿病酮症酸中毒。生理性EPO增多见于胎儿及新生儿、高原地区居民。病理性增多见于慢阻肺、肺心等。与某些肿瘤或肾脏疾患有关。如肾癌、多囊肾、肾积水、肾胚胎瘤、肾上腺皮质腺瘤、卵巢癌等。是一种原因未明的以红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病，目前认为是多能造血干细胞受累所致。红细胞持续性显著增多，高达（7.0~10.0）×1012/L，血红蛋白达（180~240）g/L，白细胞和血小板也不同程度增多。贫血定义我国血液病专家认为在我国海平面地区，下述水平诊断为贫血：成年男性Hb<120g/L成年女性Hb<110g/L孕妇Hb<100g/L国外

6、一般都以1972年WHO制定的诊断标准为基准，即海平面地区Hb低于下述水平诊断为贫血：6个月～6岁<110g/L6岁～14岁<120g/L成年男性<130g/L成年女性<120g/L孕妇<110g/L婴幼儿及儿童、部分老年人、妊娠中晚期均可使红细胞及血红蛋白减少。贫血程度划分标准：轻度贫血Hb>90g/L,<参考值低限中度贫血60～90g/L重度贫血30～50g/L极重度贫血Hb<30g/L（三）红细胞形态学改变正常红细胞呈双凹圆盘形，在涂片中见到为圆形，大小较一致，直径6-9um，平均7.5um。红细胞的厚度边缘部约2um左右，

7、中央约1um，染色后四周呈浅橘红色，而中央呈淡染区，淡染区的大小约相当于细胞直径的1/3-2/5左右。图片0011、大小异常图片117●小红细胞microcyte图片002●大红细胞macrocyte图片003●巨红细胞megalocyte图片004●红细胞大小不均anisocytosis图片005病理情况下外周血中常见的红细胞形态异常有以下几种2、形态异常l球形细胞spherocyte图片006l椭圆形细胞elliptocyte,ovalcell图片007l口形细胞stomatocyte图片008l靶形细胞targetcell图

8、片009l镰形细胞sicklecell图片010l泪滴形细胞teardropcell图片011l棘细胞spurcell图片012l裂细胞schistocyte192l红细胞缗钱状形成rouleauxformation图片0133、染色反应的异常l低