血液一般检测重点总结

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1、第一节血液一般检测一、红细胞的检测和血红蛋白的测定1、红细胞的生成和破坏（简单了解即可）2、参考值★表：健康人群血红蛋白和红细胞数参考值人群血红蛋白（参考值）红细胞数（参考值）成年男性120—160g/L4.0—5.5×1012/L成年女性110—150g/L3.5—5.0×1012/L新生儿170—200g/L6.0—7.0×1012/L3、临床意义★●红细胞及血红蛋白增多：男性红细胞＞6.0×1012/L，血红蛋白＞170g/L；女性红细胞＞5.5×1012/L，血红蛋白＞160g/L.分类常见疾病相对性

2、增多剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、多汗、多尿绝对性增多生理性高原居民、新生儿等病理性真性红细胞增多症、严重慢性心肺疾患、某些肿瘤和肾脏疾患●红细胞及血红蛋白减少：分类常见疾病生理性减少3月~15婴幼儿、老年人、妊娠中晚期等病理性减少红细胞生成减少再障、缺铁性贫血、巨幼贫等红细胞破坏增多膜缺陷、酶缺陷、珠蛋白生成、异常PNH等、免疫性、机械性、感染性、物理化学性红细胞丢失失血性贫血4、红细胞数与血红蛋白检测影响因素：1）病人全身血容量的改变：急性失血2）全身血浆容量的改变：各种失水及水滞留3）病人性别、年龄、

3、居住地海拔的影响5、红细胞形态改变（正常红细胞：双凹圆盘形，大小较一致，直径6-9μm，平均7.5μm）●大小异常类型大小常见疾病小红细胞直径<6μm见于低色素性贫血，主要为缺铁性贫血（小细胞低色素），也见于小球形红细胞增多症大红细胞直径>10μm见于溶贫、急性失血性贫血及巨幼细胞性贫血巨红细胞直径>15μm见于巨幼细胞性贫血红细胞大小不均直径相差一倍以上见于病理造血，反映骨髓中红细胞系增生明显旺盛，见于增生性贫血、低色素贫血、溶贫等●形态异常类型特点常见疾病球形红细胞直径<6μm，厚度>2.9μm遗传性球形

4、细胞增多症（>20%以上时才有诊断参考价值）；自身免疫性溶贫；　　异常血红蛋白病（HbS、HbC）椭圆形红细胞呈卵圆形或两端钝圆的长柱状遗传性椭圆形细胞增多症（占25~50%有诊断价值）；大细胞性贫血可达25%口形红细胞中央淡染区呈扁平裂缝状见于遗传性口形细胞增多症（>10%有诊断价值）；少量见于DIC及酒精中毒靶形红细胞中央淡染区扩大，中心部位有部分深染见于地中海贫血及严重缺铁性贫血；异常Hb病（HbC、D、E）（>20%有诊断价值）；肝病、黄疸、脾切除后镰形红细胞镰刀状（缺氧时才形成，有氧恢复正常）镰形细

5、胞性贫血（Hb-S病）泪滴形红细胞泪滴状或手镜状骨髓纤维化、溶贫、地贫等棘形红细胞周围呈钝锯齿状突起棘形细胞增多症（先天性无β脂蛋白血症）；脾切除后；酒精肝；尿毒症红细胞形态不整各种异形同时出现微血管病性溶贫；血栓性血小板减少性紫癜；严重烧伤；重度低色素贫血红细胞缗钱状形成缗钱状多发性骨髓瘤；巨球蛋白血症●染色体反应的异常类型特点常见疾病正色素性红细胞——正常人；再障；多数溶贫；急性失血；白血病等低色素性红细胞中心淡染区扩大缺铁性贫血；地贫；铁粒幼细胞性贫血；血红蛋白病高色素性红细胞中心淡染区减小甚至消失巨幼

6、细胞性贫血；球形细胞增多症嗜多色性红细胞体积较稍大，呈淡灰兰或紫灰色，活体染色为网织红细胞少量见于正常人。增多表示骨髓造血功能活跃，红系增生旺盛，如增生性贫血，尤以溶贫为最多见●结构的异常类型特点常见疾病嗜碱性点彩红细胞瑞氏染色血片中红细胞浆内见到散在、大小数量不一的深兰色颗粒增生性贫血；巨幼细胞性贫血；骨髓纤维化；铅汞等重金属中毒豪—乔小体紫红色圆形小体，大小约1~2μm，位于成熟或晚幼红细胞浆中，可见1~多个溶贫；巨幼细胞性贫血；脾切除后；红白血病；其他增生性贫血卡波氏环红细胞中出现的一种紫红色呈圆形或8

7、字形细线状环与Howell-Jelly小体同时出现有核红细胞幼红细胞增生性贫血；红血病；红白血病；髓外造血（骨髓纤维化时）；骨髓转移癌；严重缺氧等二、白细胞的检测1、白细胞计数参考值人群参考值成人4.0~10.0×109/L新生儿15.0~20.0×109/L6个月~2岁11.0~12.0×109/L5种白细胞正常百分数和绝对值细胞类型百分数（%）绝对值（×109/L）中性粒细胞(N)杆状核(st)0~50.04~0.5分叶核(sg)50~702~7嗜酸性分叶核(E)0.5~50.05~0.5嗜碱性分叶核(B

8、)0~10~0.1淋巴细胞(L)20~400.8~4单核细胞(M)3~80.12~0.82、白细胞的分类计数●粒细胞1）中性粒细胞①生理性中性粒细胞增多症：边缘池→循环池。下午较早晨为高；妊娠后期及分娩时；剧烈运动或劳动后；饱餐或淋浴后；高温或严寒等。②病理性中性粒细胞增多症：可分为反应性增多和异常增生性增多。反应性增多一般为应激反应，包括急性感染或炎症、严重的组织损伤及坏死、急性溶血、急性大出血、