血气分析具体分析不错哦ppt课件

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1、血气分析及酸碱平衡血液中的气体有氧气，二氧化碳，氮气等血气与酸碱平衡和电解质三者密切相关提纲体液酸碱物质的来源酸碱平衡的调节血气(包括酸碱平衡)的常用指标酸碱平衡及其意义酸碱平衡紊乱类型及判定病例分析体液酸碱物质的来源酸能释放H+的物质，如H2CO3、HCl、H2SO4等挥发酸：碳酸CO2+H2O--H2CO3--H++HCO3-固定酸：硫酸，磷酸，尿酸，β-羟丁酸，乙酰乙酸碱能吸收H+的物质，如HCO3-、Cl-、SO4-2等普通膳食条件下，酸性物质的产生量远远超过碱性物质体液酸性物质来源三大营养物质完全氧化CO2+H2O(挥发性酸H2CO3)物质代谢的中间产物组成固

2、定酸蛋白质分解代谢：硫酸，磷酸，尿酸；糖酵解：甘油酸、丙酮酸、乳酸；脂肪分解代谢：β-羟丁酸，乙酰乙酸食物或药物体液碱性物质来源碱性食物（蔬菜、瓜果中的有机盐）机体代谢产生：氨基酸脱氨基产生的氨是碱性物质酸碱平衡的调节作用机制优点缺点血液的缓冲五大缓冲系统反应迅速作用不持久肺的调节通过肺通气排出CO2调节PH效能最大，30分钟即达到高峰对固定酸无效肾的调节肾上皮泌酸，重吸收保碱调节固定酸，保碱好见效慢（3~5天）组织细胞的调节H+-K+，H+-Na+，Na+-K+强效，3~4小时起作用易致电解质紊乱五大缓冲系统H2CO3H++HCO3-H2PO4H++HPO4-HPrH

3、++Pr-HHbH++Hb-HHbO2H++HbO2-酸碱平衡的调节2021/8/7作用机制优点缺点血液的缓冲五大缓冲系统反应迅速作用不持久肺的调节通过肺通气排出CO2调节pH效能最大，30分钟即达到高峰对固定酸无效肾的调节肾上皮泌酸，重吸收HCO3-，保碱调节固定酸，保碱好见效慢（3~5天）组织细胞的调节H+-K+，H+-Na+，Na+-K+强效，3~4小时起作用易致电解质紊乱反映血气及酸碱平衡的主要指标PaO2酸碱度（pH）PaCO2碳酸氢根（HCO3-）剩余碱（BE）缓冲碱（BB）CO2结合力（CO2-CP）阴离子间隙（AG）氧分压物理溶解于血液中的氧所产生的张力

4、，又称氧张力。正常值：动脉血氧分压为（PaO2）为95~100mmHg静脉血氧分压为（PvO2）为40mmHg40岁以上，PaO2=102-(年龄-40)×0.460岁以上，年龄每增加1岁，PaO2下降1mmHg不管什么年龄只要PaO2小于80mmHg都是低氧血症。血氧饱和度是指Hb结合O2的百分数，氧合Hb/总Hb正常值：动脉血氧饱和度（SaO2）为95%~100%静脉血氧饱和度（SvO2）为70%~75%主要取决于氧分压，意义基本与PaO2一致，但与pH、温度、PaCO2、红细胞内2,3-二磷酸甘油酸（2,3DPG）的变化有关。缺氧程度的判断轻度低氧血症：PaO2＞

5、50mmHg，SaO2＞80%中度低氧血症：PaO230～50mmHg，SaO260%～80%重度低氧血症：PaO2﹤30mmHg，SaO2﹤60%酸碱度（pH）pH值是反映H+浓度的指标，以H+浓度的负对数表示。Henderson-hassalbalch公式pH=pKa+lg[HCO3-]/[H2CO3]正常值：7.35~7.45（7.40）。pH<7.35酸中毒（失代偿）pH>7.45碱中毒（失代偿）PaCO2PaCO2：血浆中物理溶解的CO2分子产生的张力。是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，反映肺泡通气效果。正常值：35~45mmHg（40mmHg）。PaCO2<3

6、5mmHg，原发性呼碱或继发性代偿性代酸；PaCO2>45mmHg，原发性呼酸或继发性代偿性代碱。碳酸氢根（HCO3-）HCO3-是反映代谢方面情况的指标。实际碳酸氢根（AB）：直接从血浆测得数据，受代谢和呼吸双重影响（当PaCO2升高时，HCO3-升高）。正常值：22~27mmol/L(24mmol/L)。标准碳酸氢根（SB）：在隔绝空气、38℃、PaCO2为40mmHg、SaO2为100%时测得的HCO3-含量。不受呼吸因素的影响。正常情况下，AB=SBAB>SB,PaCO2>40mmHg，呼酸AB

7、液中一切具有缓冲作用的负离子碱总和，包括血浆和红细胞中的HCO3-、Hb-、HbO2-、Pr-和HPO4-。反映机体在酸碱紊乱时总的缓冲能力，反映代谢因素。正常范围：45～52mmol/L（48mmol/L）BB升高，代谢性碱中毒BB减少，代谢性酸中毒由于其受Hb、血浆蛋白的影响，当出现BB降低，而HCO3-正常时，说明存在HCO3-以外碱储备不足，如低蛋白血症、贫血等，纠正这种碱储备不足，补充HCO3-是不适宜的。剩余碱（BE）在标准条件下，Hb充分氧合、38℃、PaCO240mmHg时，用酸或碱滴定全血标本至pH=7.40时所需的酸或