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1、穴位埋线为主治疗躯体形式障碍临床观察穴位埋线为主治疗躯体形式障碍临床观察［摘要］目的：观察穴位埋线加小剂量舒坦罗与单用舒坦罗的临床疗效差异。方法：将88例躯体形式障碍患者分成两组，治疗组54例采甩穴位埋线加小剂量舒坦罗治疗，穴位主取大椎、中脫、天枢、肝俞、脾俞、肾俞等；对照组34例单纯用舒坦罗，两组均治疗6周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分评定疗效。结果：治疗组有效率为92.6%,对照组为85.3%,两组比较，P<0.05；在治疗第1、2周末治疗组HAMD评分较对照组降明显(P%0.01)o结论：穴位埋线加小剂量舒坦罗治疗躯
2、体形式障碍具有较好疗效。［主题词］埋线；躯体感觉障碍/穴位疗法；躯体感觉障碍/中西医结合疗法躯体形式障碍的主要特征为反复陈诉躯体不适，四处求医却未能发现器质性病变，或即使有某种躯体疾病也不能解释其症状的严重程度、性质以及市此产生的痛苦和烦恼，是临床常见病，属中医“郁证”范畴。目前，临床使用抗抑郁药物治疗虽见效，但副反应较多，远期疗效不满意。笔者采用穴位埋线加舒坦罗治疗躯体形式障碍，取得了满意的疗效，现总结报道如下。1临床资料88例躯体形式障碍患者均来自2004年8月一2006年11月我院门诊，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第
3、3版(CCMD-3)关于躯体形式障碍的诊断标准，排除相关躯体疾病及其他精神障碍性疾病,以及严重肝肾疾病、孕妇和哺乳期。治疗组54例，男24例，女30例；年龄25〜51岁，平均(36.2±7.1)岁；病程2〜12年，平均(5.14-3.3)年；受教育时间9~16年，平均(11.8±11.2)年。对照组34例，男13例，女21例;年龄24〜50岁，平均(36.8±6.7)岁;病程2〜11年，平均(4.8±3.1)年；受教育时间9〜17年，平均(12.1±3.4)年。两组患者在性别、年龄、病程、受教育程度等方面差异均无显著性意义(P>0
4、.05),具有可比性。2治疗方法2.1治疗组头颈痛取大椎、神道，疼痛部位不定取大包；胃肠道症状明显取中皖、天枢；气短、胸闷、心悸取心俞、肝俞、肺俞、膻中；尿频、排尿困难、生殖器或其周围不适感取肾俞、气海、关元等。操作吋先令患者伏卧位取背部穴位，再仰卧取腹部穴位。局部皮肤常规消毒,戴一次性手套用2%利多卡因作穴位局部浸润麻醉。剪取0〜2号医用羊肠线2〜3cm,用镀子将其穿人高压消毒后制作好的9号腰椎穿刺针前端，快速垂直进针，当针尖达皮下组织肌肉层吋，调整针尖方向，以15。角向头部方向速刺，当有针感后，缓慢退针，边退针边推针芯，回至皮
5、下后拔针，用消毒干棉球按压针孔片刻，查线头无外露、无出血，用创可贴固定。两周1次，同吋每H早餐吋舒坦罗20mg,顿服，药片完整吞服勿咀嚼。疗程6周。2.2对照组口服舒坦罗，初始剂量20〜40mg/d,1周后逐渐加至治疗剂量20〜60mg/d,疗程6周。3疗效观察3.1观察指标治疗前后分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分。2.2疗效标准根据HAMD减分率评定临床疗效。HAMD减分率二(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分X100%。减分率$75%为痊愈，50%〜74%为显著进步，25%〜49%为进步，〈25%为无效。3.3统
6、计学处理采用SPSS10.0统计软件进行t检验及X2检验。3.4治疗结果(1)两组躯体形式障碍患者治疗前后HAMD评分比较见表lo由表1可见，治疗前两组HAMD评分比较差异无显著性意义(P>0.05)；治疗组IIAMD评分从第1周末起明显下降(P〈0・01),并一直持续到第6周末,而对照组从第2周末起才开始明显下降(P<0.01),在治疗第1、2周末治疗组HAMD评分比对照组下降明显(P<0.01),表明治疗组起效快于对照组。治疗4周、6周末时两组HAMD评分差异无显著性意义(P>0.05)o(2)两组患者临
7、床疗效比较见表2O由表2可见，治疗组有效率为92.6%,对照组有效率为85.3%,经统计学处理，两组有效率差异有显著性意义(P<0.05),说明治疗组疗效明显优于对照组。(3)两组患者随访结果比较见表3。表3经统计学处理，两组间疗效巩固率差异均有非常显著性意义(P<0.01),说明埋线疗法远期疗效较巩I古I。(4)两组副反应比较对照组主要不良反应为恶心、食欲减退、头痛、失眠、性欲减退，与有关文献报道基本一致；治疗组仅有轻微的上述不良反应，能耐受。两组实验室检查均无异常。4典型病例李某，女，34岁，已婚，教师，于2005年4月13日
8、來我科就诊。主诉:持续头痛、腰背痛2年余,伴心悸、腹胀、腹痛半年。2年前因婚姻问题，自觉头痛、腰背痛、腹胀，伴心慌、气短，在当地医院进行头颅CT、颈椎拍片、心电图等多项检查，未发现杲常。给予一些辅助药物治疗，病情未见好转。半年来上述症状加重，并伴有
