穴位埋线治疗慢性咽炎31例临床观察

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1、穴位埋线治疗慢性咽炎31例临床观察慢性咽炎是耳鼻喉科的常见病，好发于成年人。以咽部各种不适感，如异物感，灼热感等为主要临床表现，由于症状顽且病程较长，不及时治疗将影响患者的生活质量。笔者在临床中运用穴位埋线治疗慢性咽炎患者，获得佳效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年8月至2015年9月河南省中医院耳鼻喉门诊收治的慢性咽炎患者62例，均参照《中医病症诊断疗效标准》⑴并结合临床表现及咽部检查确诊，按治疗方法不同分为观察组和对照组各31例。观察组中男19例，女12例,年龄21〜60岁，平均(40±0.5)岁；病程最短3个月，最长10年，平均(5±1.4)年。对照组中男17

2、例，女14例，年龄23〜62岁，平均(42±1.3)岁；病程最短3月，最长□年，平均(5±1.2)年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］和《中医耳鼻喉科学》［2］教材辨证标准。主症：咽干不适，咽灼热感,咽异物感。次症：咽痒，干咳清嗓,局部检查：咽粘膜弥漫性充血，或见咽侧索肥厚，咽后壁淋巴滤泡増生，或有黄白色分泌物附着。13纳入标准与排除标准纳入标准：①符合诊断标准；②年龄18〜65岁，病程3个月及以上；③具有正常的理解和表达能力。排除标准：①年龄＜18岁或＞65岁者；②有肿瘤或合并有严重的

3、心血管.肝、肾和造血系统的原发疾病者；③精神病患者;④慢性咽炎伴有其他慢性咽喉部疾病者（如慢性喉炎、喉源性咳嗽等）；⑤慢性咽炎伴有下呼吸道慢性炎症者；⑥经检查证实由鼻、鼻咽、口咽、喉咽、食管（尤指反流性食管炎）、颈部及全身某些隐匿性病变所致者;⑦治疗过程中发生意外事件而不能坚持治疗者（晕针、过敏.出血、感染）；⑧妊娠或哺乳期妇女。1.4治疗方法治疗组患者采用穴位埋线治疗。取穴：主穴:天突、廉泉、大椎、风门、列缺、合谷,配穴:膻中、关兀、足三里、丰隆、肺俞、太溪、照海。患者取合适体位，埋线前对局部皮肤及针具常规消毒，将剪好的3号羊肠线（胸腹部腌穴采用长2cm羊肠线，咽喉、腰背部脸穴采用长

4、lcm羊肠线）装入7号针头内，迅速刺入穴位皮下，再将针缓慢刺入适当的深度，当患者局部有酸胀感后，边退针边推针芯，将羊肠线留于穴位内,不得露出皮肤，出针后用消毒棉球按压针孔片刻。2周埋线1次,2次为1疗程。注意事项：埋线后3天内应保持埋线穴位周围皮肤清洁干燥，忌食鱼、虾等发物；穴位埋线后一般在1周内局部可能出现肿胀、热痛等无菌性炎症反应，主要是因为生物性（羊肠线异性蛋白）的刺激，多属正常反应，一般不需处理。对照组患者给予咽炎片（吴太药业，国字准号Z22025983,每片0.26g）用法3〜5片，3次/d,疗程为4周。1.5疗效判定疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》⑴进行评定。临床治愈：

5、咽部症状完全消失，咽部检查正常；显效:咽部症状部分消失，体征明显减轻；好转:咽部症状部分消失,体征有所减轻；无效：症状及体征未消失或进行性加重。总有效率二痊愈率+显效率+有效率。1.6观察指标①观察两组患者临床疗效。②观察患者一般体格检查项目(体温、脉搏、呼吸、血压等)，每次埋线治疗前后各观察1次。③观察治疗过称中及治疗后，患者是否出现晕针、出血、过敏、感染等不良反应。1.7统计学处理采用SPSS18.0数据软件包进行分析，计量资料用均数土标准差(x[TX-*3]±s)表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较观察组总有效率为

6、90.32%,明显高于对照组的74.19%。差异具有统计学意义(P<0.05)o2.2两组不良反应比较治疗过程中观察组出现2例取针后出血反应，用消毒棉球按压片刻后消毒处理，余未见异常，对照组未见明显不良反应发生。3讨论慢性咽炎是咽部黏膜，黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，属于中医“慢喉痹”的范畴。慢喉痹病机⑶主要有两方面，一是脏腑功能失调，二是病理产物痰浊、瘀血结聚咽喉。治则调整脏腑功能，理气化痰散结。中医学［4］认为咽喉是十二经脉汇聚和循行的要冲，咽喉与十二经脉关系密切，正如《儒门事亲•喉舌缓急眨药不同解》所云：“十二经脉，惟足太阳别项下，其余皆凑于喉咙”，本研究根据“脸穴所在，主治所在”

7、和“经脉所过，主治所及”的规律特点，以局部取穴为主，并结合循经远端进行取穴。天突、廉泉位于咽喉，与大椎、风门前后相配可疏导咽部经络，通络活血；天突穴位于胸骨上窝中央，为任脉与阴维脉的交会穴，任脉入咽喉，具有清肺利咽的功效；廉泉穴在喉结上方,疏导咽部之气血，化痰散结；大椎穴为手足三阳经的交会穴，循督脉上行头颈，益气壮阳；风门穴为手太阳膀胱经穴位，功善运化气血，益气固表；合谷与列缺，原络相配，配合肺之背俞穴,补益肺气；膻中为气会穴，功善舒展气机；关