最终版《临床医学》提纲

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1、临床医学概论复习提纲（重点部分）一、考试题型1、单选题（每题1分,2、判断题（每题1分,3、填空题（每空1分,4、简答题（每题5分,共40分）共20分）共20分）共20分）分布在心血管系统、外科感染.妇产科、肿瘤各有1题临床医学概论复习提纲按授课专题归类，除了以下内容外，还需要结合任课教师课堂上要求的重点进行复习。习。_、诊断学部份：二、脑血管病：三、心血管I鬲四、妇产科五、？^^性肝炎:六、肿瘤：七、夕卜科与W折：入、丿瞬九、糖确：十、消化I犠阪呼吸系统：十二、161液I十三、泌務统:一、诊断学部份：常见症状（发热的分度、正常体温

2、、发热的原因、热型；水肿的类型与特点;呼吸困难的类型、常见原因与特点；疼痛的分析要点；咯血的常见原因）基木体杏的方法，生命征及其正常值。1＞常见症状：发热、呼吸困难、呕血为咯血、腹痛、水肿、昏迷（1）发热的分度:①低热：37.3〜38°C；②中等度热38.1〜39°C；③高热39.1~41°C；④超高热41°C以上。止常体温:口腔一36.3〜37.2°C腋下一36〜37°C肛温36.5〜37.7°C发热的原因:1.感染性发热;2.非感染性发热发热病因分类原因感染性发热急性、亚急性或慢性，亦可全身性或局部性感染由于病原体的代谢产物或其

3、毒素，作川于单核细胞一戸噬细胞系统而释放出内源性致热源，从而导致发热非感染性发热1•无菌性坏死物质的吸收；2.抗原一抗体反应；3.内分泌为代谢障碍；4.皮肤散热减少；5.体温调节中枢功能失常；6.自主神经功能紊乱发热热型：冋稽留热（见于大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等发热极期）国驰张热（见于败血症、风湿热、亜症肺结核、化脓性炎症）国间歇热（见于疟疾、急性肾盂肾炎）国波状热（见于布鲁菌病）冒回归热（鉴于回归热、崔奇金病、周期热等）冏不规则热（见于结核病、风湿热、支气管肺炎等）（2）水肿的类型与特点:水肿类型特点全身性水肿心源性水肿主要是右

4、心衰竭，水肿首先出现于身体下垂部位，行走活动后明显，休息后减轻或消火；呈对称性、凹陷性，常伴有静脉怒张、肝肿大、静脉压升高肾源性水肿见于各型肾炎和肾病；疾病早期晨间起床时有眼睑与颜而部水肿，以后发展为全身水肿；常有尿改变、高血压、肾功能损害肝源性水肿失代偿期肝硬化农现为腹水，肝硬化临床上有肝功能减退和门脉髙压。首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿营养不良性水肿水肿发生前常佇消瘦、体重减轻等表现，常从足部开始逐步蔓延全身。皮下脂肪减少所致组织松弛，组织呀降低，加重水肿潴留。其他原因①黏液性水肿产生非凹陷水肿，濒而及

5、下肢较明显；②经前期紧张综合征月经前7〜14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，可伴乳房胀痛及盆腔沉重感，月经后水肿逐渐减退；③药物性水肿，见于糖皮质激素、雄/雌激素，胰岛素，甘草制剂等；④特发性水肿只发生在妇女，表现在身体下垂部位：⑤其他口J见于妊娠中毒症、硬皮病、血管神经性水肿等局部性水肿常有与局部静脉、淋巴冋流受阻或毛细血管通透性增加所致，如肢体血栓形成之血栓性静脉炎、丝虫病致象皮腿、局部炎症、创伤或过敏等（3）呼吸困难的类型、常见原因与特点:类型原因特点肺源性呼吸困难原因：由于呼吸器官功能障碍，包括呼吸道、肺、胸膜及呼吸肌的病变

6、，引起肺通气、换气功能降低，使血中二氧化碳浓度增高及缺氧所致。吸气性呼吸困难是由丁•高位呼吸道炎症、异物、水肿及肿瘤等引起喉、气管异物或大支气管的狭窄或梗阻吸气费力，高度阻塞时呼吸肌极度紧张川力、胸腔内负压升高，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹征”，常伴有干咳及高调吸气性喉鸣呼气性呼吸困难由于肺泡弹性减弱和（或）及小支气管狭窄（痉挛或炎症）所致支气管痉挛时，可听到啸鸣音；呼气费力，呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰首混合性呼吸困难由于肺部病变广泛或胸腔病变压迫，致肺呼吸而积减少，影响换气功能所致，或胸丿郭运动受限，

7、胸壁顺应性降低，呼吸运动受限，肺通气明显减少呼气与吸气均感费力，呼吸频率増快、变浅，常伴有呼吸音异常（减弱或消失），町有病理性呼吸音心源性呼吸困难主要山左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制不同，左心衰所致呼吸闲难较为严車，主要由丁•肺淤血和肺组织弹性减弱，肺泡•毛细血管的气体交换受到障碍所致。右心功能不全，呼吸闲难原1大1是体循环淤血（障碍）。急性左心衰时，常出现阵发性呼吸困难，多在夜间睡眠中发牛，“夜间阵发性呼吸困难”中毒性呼吸困难见于急、慢性肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒和肾小管性酸中毒时，血屮酸性代谢产物增多，强烈刺激颈动脉窦

8、，主动脉体化学受体或直接兴奋强烈刺激呼吸中枢，出现深长规则的呼吸，可伴有鼾声，为''酸中毒大呼吸”神经精神性呼吸困难重症颅脑疾患如颅脑外伤、脑脓肿及脑肿瘤筹，呼吸中枢因血液减少或直接受增高的颅内压力的刺激，使呼吸变慢，并常伴呼吸节律的