临床医学概论复习提纲

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1、临床医学概论复习提纲（重点部分）诊断学正常体温：36〜37°C左右发热的原因：感染性发热、非感染性发热发热的分度：低热，37.3~38°C;巾等度热，38.r39°C;高热，39.1〜41°C;超高热，41°C以上发热的热型：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热正常呼吸音：支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音呼吸困难常见原因：呼吸系统和心血管系统疚病呼吸困难的类型及特点：1.肺源性呼吸困难①吸气性呼吸困难特点：吸气显著费力，严重者吸气时“三凹征”，常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。②呼气性呼吸困难特点：呼气费力，呼气时间明显

2、延长而缓慢。常伴有呼气期哮呜音。③混合性呼吸困难特点：吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音异常或病理性呼吸音。2.心源性呼吸困难特点：混合性呼吸闹难，活动时出现或加重，休息时减轻或消失，仰卧加重，坐位或立位减轻。病较重患者，常被迫采取半坐位或端坐体位。3.屮毒性呼吸困难特点：呼吸深长规则，伴有鼾声，称为酸屮毒大呼吸。4.血源性呼吸困难：特点：呼吸浅、呼吸加快，同时心率加快。5.神经精神性呼吸困难特点：呼吸频率快而浅，伴有叹息样呼吸或出现手足搐搦咯血的常见原因：支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病、全身性疾病疼痛的分析要点：1

3、.部位2.痛的性质:牵涉痛，内脏痛3.时间腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎常出现的主要体征，为腹膜刺激征。水肿的类型与特点：1.全身性水肿（1）心源性水肿：水肿特点是首先出现于身体下垂部位。力对称性，凹陥性。主要是右心衰竭的表现。（2）肾源性水肿：艰肿特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿。可见于各型肾炎和肾病。（3）肝源性水肿：失代偿期肝硬化主医学教.育网搜集整理要表现为腹腔积液，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头，面部及上肢常无水肿。肝硬化在临床上主要有肝功能减退和门脉高压两方面表现。（4）

4、营养不良性水肿：特点是水肿发生前常有消瘦，体重减轻等表现。慢性消耗性疾病长期营养缺乏，蛋白质丢失性肠病，重度烧伤等所致低蛋白血症或医学教.育网搜集整理维生素B1缺乏所致。（5）其他原因的全身性水肿：包括黏液性水肿，经前期紧张综合征，药物性水肿、特发性水肿等。2.局部性水肿：常为局部静脉，淋巴回流受阻成毛细血管通透性增加所致，如肢体血栓形成致血栓性静脉炎，丝虫病致象皮腿，局部炎症，创伤或过敏等。体格检查的基本方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊生命征及其正常值：生命征：是标志生命活动存在与质量的重要征象。体格检查时必须检查的项目之一。正常值

5、：体温：口温：36.3〜37.2°C腋温：36〜37°C肛温：36.5〜37.7°C;脉搏（心率）：60〜100次/分；呼吸：12〜18次/分；血压：＜140/90mmHg;瞳孔直径：2—5mm病理黄染的突山部位：巩膜部脑血管病按病理性质分类可分为：山血性，缺血性脑血管病的危险因素，常出现“三偏”是指：偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲脑栓塞常见病因：心源性、非心源性、原因不明栓子脑出血常见病因：高血压合并小动脉硬化最常见蛛网膜下腔出血常见病因：先天性动脉瘤最常见占50%以上，脑血管畸形其次脑血栓形成常见病因：动脉粥样硬化最常见出血或血栓常见部位

6、：70%岛血压性脑出血发生在基底节的壳核及内囊区（豆纹动脉破裂），脑干、脑叶、小脑齿状核各约占10%常见缺血性脑血管（脑梗死）类型：脑血栓形成诊断的常用检查：脑出血：CT,MRI,脑血管造影，脑脊液检查蛛网膜下腔出血：CSF，颅脑CT,MRI和MRA，数字减影血管造影（DSA），经颅多普勒检查（TCD）脑血栓：血液检查，头CT和MKI,血管造影颈动脉短暂性脑缺血发作：历时短暂并经常反S发作，每次持续数分钟至一小时，不超过24小时完全恢常反复发作脑出血患者早期死因：脑疝血管病WH0/ISH成人高血压诊断标准：缩压&140mmHg和（或）舒

7、张压彡90mmHg即诊断为高血压。高血压的病因：遗传因素最常见高血压病最常见的死亡原因：脑出血高血压的降压目标：一般普通高血压患者<140/90mmHg；糖尿病、肾袞患者：〈130/80mmHg；65岁及以上老年人<150mmHg，如能耐受，还可进一步降低。主要治疗药物（每类举例）：1.利尿剂:絚氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺2.卩受体阻滞剂：美托洛尔、阿替洛尔比索洛尔、卡维地洛3.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）:卡托普利、依那普利等4.血管紧张素II受体阻滞剂（AKB）:氯沙坦、缬沙坦等5.钙拮抗剂：硝苯地平、尼群地平等冠状动脉粥样硬化

8、的主要易患因素：血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、不良生活习惯、家族史冠心病稳定型心绞痛的临床特点：以发作性胸痛、胸闷为主要临床表现性质：典型的胸痛为压迫或紧缩性，也可有发闷、焦灼感、心焦感诱因：胸痛常在体力