临床医学概论复习提纲整理

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1、临床医学概论复习提纲（重点部分）考试题型：单选题2、判断题3、填空题4、简答题分布在心血管系统、外科感染（创伤或骨折）、妇产科、肿瘤各有1题复习提纲按授课专题归类，除了以下内容外，还需要结合任课教师课堂上要求的重点进行复习。一、诊断学部份：1、发热类型症状：病人主观感受到的不适和异常感觉。体征：医生或他人客观检查到的改变。临床上较为常见的症状：发热、呼吸困难、腹痛、呕血和咯血、水肿、昏迷发热的临床分度（摄氏度）：低热：37.3〜38,中等度热：38•广39,高热：39.「41,超高热：41以上。正常体温的波动范围：36~37（腋下），36・3~37.2（口腔）,3

2、6.5~37.7（肛门）发热的原因：感染性发热（各种病原体引起的发热，为主要原因）、非感染性发热（皮肤散热障碍、体温调节屮枢功能障碍、自主神经功能紊乱等）补充：内分泌与代谢障碍、抗原-抗体反应、无菌性坏死物质的吸收，多数患者发热是由致热原所致。热型定义：发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接形成体温曲线。体温曲线的不同形态称为热型。热型：稽留热（体温持续39°C以上达数日或数周，24h波动范围不超过1°C。监狱大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期）、弛张热（体温39°C以上，但波动幅度大，24h体温波动范围超过2°C,最低时一般仍

3、高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症）、间歇热、波状热、回归热、不规则热2、水肿的类型与特点（按部位分）全身性水肿有（特点：液体在体内组织间隙弥漫性分布）：⑴心源性水肿（病因：右心衰竭；特点：身体下垂部位，站立位脚踝部，按压时，可出现指压痕，手指抬起后，凹陷慢慢平复）（2）肾源性水肿（病因：肾炎、肾病；特点：首先出现于颜面或眼睑，然后遍及全身）（3）肝源性水肿（病因：肝硬化失代偿期；特点：腹水）（4）营养不良性（病因：营养不良-长期低蛋白饮食；特点：下垂部位一全身）（5）其他原因的全身性水肿：①粘液性水肿：（病因：甲状腺功能低下，特点：非凹陷

4、性水肿，以口唇、眼睑及下肢径前为明显）②经前期紧张综合征（特点：眼睑、踝部以及手部轻度水肿，可伴乳房胀痛及盆腔沉重感）③药物性水肿④特发性水肿（病因：未明，被认为是内分泌功能失调与直立体位的反应异常，特点:身体下垂部分）⑤其他（妊娠中毒症、血管神经性水肿等）局部性水肿（特点：液体积聚在身体某一局部组织）：炎症性、静脉阻塞性、局部静脉炎、肢体血栓、丝虫病。3、呼吸困难的类型、常见原因与特点（1）肺源性呼吸困难：吸气性呼吸困难（特点：呼吸深而慢、吸气时间延长、三凹症（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷）哮鸣音）、呼气性（病因：肺泡弹性减弱和（或）及小支气管狭窄（

5、痉挛或炎症）所致。特点：呼气费力，时间延长伴哮鸣音）混合性呼吸I木I难（病因：肺部病变广泛或胸腔病变压迫，致肺呼吸面积减少，影响换气功能所致，或胸廓运动受限，胸壁顺应性降低，呼吸运动受限，肺通气明显减少。特点：呼气与吸气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音异常（减弱或消失），可有病理性呼吸咅）。常见于重症肺结核、大面积肺不张、大块肺栓塞。病因：炎症、水肿、肿瘤或异物等（吸气性）；哮喘、肺气肿（呼气性）。）⑵心源性呼吸困难（病因：左、右心衰竭。特点：劳力性，夜间阵发性，端坐呼吸、粉红色泡沫样痰）（3）中毒性呼吸困难（酸中毒、急性感染、镇静类药物中毒。特点：深大

6、呼吸、呼吸快速、呼吸抑制，呼吸节律异常）（4）精神、神经性呼吸困难（病因：中枢疾病使脑供血减少，直接受压力感受器的刺激。特点：深而慢呼吸，呼吸节律改变、呼吸频速浅快伴手足搐溺症）⑸血源性呼吸困难（病因：重度贫血、高铁血红蛋白血症导致血氧下降。特点：呼吸急促）。（6）血液病（红细胞携氧量减少，血氧含量降低，致呼吸加速，同时心率加快。）4、疼痛的分析要点：部位、痛的性质:牵涉痛,内脏痛、时间腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可以引起。病变性质可谓器质性亦可为功能性。临床上一般将腹痛分为急性与慢性腹痛。腹痛发生可谓为三种基本发生机制，即内脏性腹痛、

7、躯体性腹痛和牵涉痛。内脏性腹痛特点为：乩疼痛部位不确切，接近中线；b.疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛；c.常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。躯体性腹痛特点为：a.定位准确，可在腹部一侧；b.程度剧烈而持续；c.腹痛随体位，咳嗽变化而加重。牵涉痛特点为：疼痛程度剧烈，部位准确，局部有压痛，肌紧张及感觉过敏。5、腹肌紧张、腹部压痛及反跳痛统称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的体征。6、咯血的常见原因：1.支气管疾病；2.肺部疾病；3.心血管疾病；4.全身性疾病呕血主要病因：1）消化性溃疡；2）食管或胃底静脉曲张破裂（最常见）；3）胃黏膜病变;4）胃癌咯血

8、与呕血的鉴