最终整理(临床医学概论)

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1、最终整理(临床医学概论)1、急腹症的概念是一类以急性腹痛为突岀表现，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。2、急性阑尾炎的病理分型1.单纯性阑尾炎、2.化脓性阑尾炎、3.坏疽性阑尾炎及穿孔、4.阑尾脓肿3、急性阑尾炎的临床表现及诊断要点临床表现：1・腹痛、2•胃肠道症状、3•全身症状4、急性阑尾炎的鉴别诊断一.与内科急腹症的鉴别、二、与妇产科急腹症的鉴别、三、与外科急腹症的鉴别5、急性阑尾炎的手术治疗原则手术原则：急性阑尾炎诊断明确后，应早期外科手术治疗，既安全，又可防止并发症的发生。6、肠梗阻的病因与分类1、机械性肠梗阻最常见(1)肠道受压

2、⑵肠壁病变⑶肠道堵塞2、动力性肠梗阻交感神经兴奋或毒素刺激一麻痹性肠梗阻、副交感神经兴奋、铅屮毒一痉挛性肠梗阻3、血运性肠梗阻肠系膜血管栓塞或血栓形成7、2•肠梗阻的典型临床症状虽依梗阻原因、部位、程度、发展急缓等而异，但多有腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气。8、绞窄性肠梗阻的诊断要点绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上，单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占15〜43%。下列征象应疑有绞窄性肠梗阻：1•急骤发生的持续性剧烈腹痛，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定。若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉，更提

3、示为绞窄性肠梗阻。2、腹部有压痛，反跳痛和腹肌强直等腹膜刺激征，腹胀与肠鸣咅亢进则不明显3、腹胀不对称，局部隆起或触及有压痛的包块4、全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克。5、呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可冇便血。9、肠梗阻的治疗原则及手术指征治疗原则：用最简单的方法、在最短的时间内解除梗阻原因，同时预防和纠正全身的生理紊乱。手术指征1•各种类型绞窄性肠梗阻2.肿瘤3•先天性肠道畸形引起的梗阻1.保守治疗无效的病人复习题（外科部分）名词解释结肠充气试验用一手按压降结肠，另一手压迫近端结肠结肠内气体自左侧结肠传至盲肠

4、和阑尾，引起右下腹痛。腰大肌试验左侧卧位后将右下肢向后过伸，引起右下腹痛者为阳性,说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。腹膜刺激征为急性腹膜炎的体征，表现为腹肌紧张、压痛、反跳痛。肠梗阻人体肠内容物不能正常运行，不能顺利通过肠道者，称为肠梗阻。夏柯（Charcot）三联征为胆管炎特有症状表现为腹痛、寒战发烧及黄疸。急性胰腺炎是因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症二、填空题1.机械性肠梗阻主要临床表现有腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排气排便。2•诊断直肠癌最重要的方法是肛门直肠指

5、检3•胃癌的转移途径有淋巴转移、血性转移、直接侵润、种植转移。4.中晚期食管癌典型临床表现是什么进行性吞咽困难。5•肠梗阻按发病原因可分为机械性、动力性、血运性。6.急性阑尾炎按病理分为急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，急性坏疽性阑尾炎，阑尾周围脓。7、一般将急性胰腺炎分为急性水肿型（轻型）胰腺炎（占88〜97%）和急性出血坏死型（重型）胰腺炎两种。8、急性胰腺炎的主要并发症成人呼吸窘迫综合征（ARDS）、出血、胰漏、感染、肠漏9、结肠癌的病理分型肿块型、浸润型、溃疡型10、胆囊的生理功能:浓缩贮存胆汁、排出胆汁、分泌功能三、答题1・简

6、述急性阑尾炎的诊断要点主耍依靠病史、症状、体征和实验室检查症状（1）、腹痛；右下腹疼痛典型病例为转移性右下腹疼痛。（2）、胃肠道症状；厌食、恶心、呕吐。（3）、全身反应；心率增快，发烧等。体征（1）、右下腹固定压痛是常见的最重要体征。（2）、腹膜刺激征象，肌紧张，反跳痛，肠鸣音减弱。（3）、右下腹包块（4）、其他体征，Rovsing征阳性，腰大肌试验阳性，肛门指检阑尾方向有压痛等。实验室检查血常规白细胞数升高。3、急性水肿型胰腺炎的非手术治疗治疗措施?1.禁食、鼻胃管减压2•补充液体，电解质，维持内环境平衡3•解痉止痛4•胰酶抑制剂⑴抑肽

7、酶⑵抗胆碱药物阿托品（3）H2受体制酸剂，（4）生长抑素的应用1•应用抗生素6.改善微循环，扩血管药物的运用7•营养支持1、冠心病的定义?指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）它和冠脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病（coronaryheartdisease,CHD）简称冠心病，亦称缺血性心脏病（ischemicheartdisease,IHD）2、心绞痛与急性心肌梗死应如何鉴别诊断？3、冠心病的临床分型？WHO将冠心病分为以下五型：1、隐匿型（无症状型）：

8、ST段压低、T波低平或倒置2、心绞痛型：（最常见）发作性胸骨后疼痛3、心梗型：症状严重，由冠脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致4、缺血性心肌病型：心脏增大、心力衰竭和心律失常5、猝死型：严重室性心