临床医学概论复习资料整理

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1、一、考试题型1、单选题（每题1分，共40分）2、判断题（每题1分，共20分）3、填空题（每空1分，共20分）4、简答题（每题5分，共20分）分布在心血管系统、外科感染、妇产科、肿瘤各有1题1、诊断学部分常见症状（发热的分度、正常体温、发热的原因、；水肿的类型与特点；呼吸困难的类型、常见原因与特点；疼痛的分析要点；咯血的常见原因）基本体查的方法，生命征及其正常值。（1）发热类型症状：指病人主观感受到的不适和异常感觉。体征：指医生或他人客观检查到的改变。临床上较为常见的症状：发热、呼吸困难、腹痛、呕血和咯血、水肿、昏迷发热的临床分度（摄氏度）：低热:3

2、7.3～38，中等度热:38.1～39，高热:39.1～41，超高热:41以上。正常体温的波动范围:36～37(腋下)36.3～37.2(口腔)36.5～37.7（肛门）。发热的原因：感染性和非感染性。多数患者发热是由致热原所致。（2）水肿的类型与特点按部位分：全身性水肿有(特点：液体在体内组织间隙弥漫性分布)：1)心源性水肿(病因：右心衰竭.特点：身体下垂部位，站立位脚踝部，按压时，可出现指压痕，手指抬起后，凹陷慢慢平复)2)肾源性水肿(病因:肾炎、肾病.特点：首先出现于颜面或眼睑，然后遍及全身)3)肝源性水肿(病因：病因：肝硬化失代偿期。特点：

3、腹水)4)全身性水肿-营养不良性(病因：营养不良-长期低蛋白饮食.特点：下垂部位→全身)5)粘液性水肿(病因：甲状腺功能低下.特点：非凹陷性水肿，以口唇、眼睑及下肢径前为明显)局部性水肿(特点：液体积聚在身体某一局部组织)：炎症性、静脉阻塞性、局部静脉炎、肢体血栓、丝虫病。按部位分：全身性－液体在体内组织间隙弥漫性分布。局部性－液体积聚在身体某一局部组织。按程度分：隐性—组织间液积聚较少，体重增加<10%　以上,外观和指压凹陷不明显。显性—体重增加>10%，指压凹陷明显。（3）呼吸困难的类型、常见原因与特点？1)呼吸源性呼吸困难(特点：呼吸深而慢、

4、吸气时间延长、三凹症、哮鸣音(吸气性)；呼气费力，时间延长伴哮鸣音（呼气性）。混合性：呼气与吸气均感费力，呼吸频率增快，变迁，常伴有呼吸音异常，可有病理性呼吸音。常见于重症肺结核、大面积肺不张、大块肺栓塞。病因：炎症、水肿、肿瘤或异物等（吸气性）；哮喘、肺气肿(呼气性)。2)心源性呼吸困难(病因：左、右心功能不全。特点：劳力性，夜间阵发性，端坐呼吸。)3)中毒性呼吸困难(酸中毒、急性感染、镇静类药物中毒。特点：深大呼吸、呼吸快速、呼吸抑制，呼吸节律异常)4)精神、神经性呼吸困难(病因：中枢疾病使脑供血减少，直接受压力感受器的刺激。特点：深而慢呼吸，

5、呼吸节律改变、呼吸频速浅快伴手足搐溺症)E、血液源性呼吸困难(病因：重度贫血、高铁血红蛋白血症导致血氧下降。特点：呼吸急促)。（4）咯血的常见原因？1.支气管疾病；2.肺部疾病；3.心血管疾病；4.全身性疾病（5）基本体查的方法，生命征及其正常值。基本体查的方法法:视、触、叩、听、嗅诊。生命征：是标志生命活动存在与质量的重要征象。包括体温，脉搏，呼吸和血压正常值：体温：口腔36.3～37.2，腋下36--37,肛温36.5-37.7；脉搏：60～100次/分，呼吸与脉搏之比为1:4；呼吸：正常人静息状态12～20次/分，新生儿44次/分血压：正常参

6、考标准为24h，平均血压<130/80mmHg,白昼平均<135/85mmHg；夜间平均<125/75mmHg.正常为<140/90mmHg。在临床医学上成年人血压的正常值范围是：收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg；2、脑血管病按病理性质分类可分为几类？脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？诊断的常用检查。（1）按病理性质分类可分为几类？1)缺血性卒中(脑梗死):脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死；2)出血性卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血.（2

7、）脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？1.偏瘫2.偏盲3.偏身感觉障碍。（3）脑栓塞、脑出血、脑血栓形成的常见病因是什么？1)脑血管壁病变2)心脏病和血流动力学改变3)血液成分和血液流变学4)其他病因(空气、脂肪、癌细胞、寄生虫等栓子)5)诱因(精神紧张、情绪激动、过劳、用力过猛、用力排便、气候变化等)（4）脑栓塞常见病因：1）心源性（最常见），直接原因是慢性心房纤颤；在青年人中，风湿性心脏瘤仍是并发脑栓塞的重要原因；2）非心源性　主动脉弓及其发出的大血管的动脉粥样硬化斑块和附着物脱落，引起的血栓栓塞现象也是引起短暂性脑缺血发作和脑梗死的较常见的原因

8、。（5）脑出血的常见病因：1）酗酒2）情绪激动3）腹压增高4）洗热水澡5）吸烟（6）蛛网膜下腔出血的常见病因：以颅内动脉瘤