整骨对脊柱侧凸变形的临床治疗观察

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1、整骨对脊柱侧凸变形的临床治疗观察整骨对脊柱侧凸变形的临床治疗观察脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段在身体中线向侧方弯曲,形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱矢状而上后突或前突的增加，可有多种原因引起脊柱的畸形。近年来随着临床诊断水平的不断提高，加上MRI、神经肌电生理和组织活检的应用，使脊柱侧凸的临床病因学诊断率有了明显提高,从而导致脊柱侧凸病因学的构成发生了变化。脊柱侧凸弯曲的类型脊柱侧凸弯曲分两大类，一类是先天性的：胎位不正，难产或胚胎营养不良等因素；二类是后天性：x线所见，椎体破损、畸型椎、椎间隙改变、椎体变形等。同时经

2、络不通畅，韧带和肌腱挛缩、关节囊粘连、椎间盘和脊柱病理改变，而引起躯干变形。女U：外伤性、结核性、类风湿性、脊髓性、佝偻病等特发性都属此类。软组织退变性、一贯做姿不正等都能引起脊柱或其他部位畸形。在我国有很多医院都开展了脊柱外科手术，脊柱侧凸的外科矫治术本身就很容易伴有一定的神经损伤并发症，如果术前没有排除非特发性的因素，特别对伴随脊髓发育性畸形的脊柱侧凸术，预先作相应的检查按照情况不同，可对症治疗和处理。在脊柱侧凸的矫正手术中可以导致严重神经并发症，会给患者带来很大的痛苦，脊柱外科手术治疗不在本篇讨论之内。本节叙述临床较为常见的

3、特发性脊柱侧凸（约占全部脊柱侧凸的80%）,它好发于青少年，尤其是女性，常在青春发育前期发病，在整个青春发育期快速进展，在成年期则缓解。笔者采用循经正骨手法治疗，收到显著效果，现将临床治疗观察结果报告如下。1•临床资料本组为脊柱侧凸78例，女52例，男26例，年龄最大者17岁，最小者7岁；病程长者7年，短者1年。X片显示：向右侧凸32例，左侧凸21例；发生在胸椎上段19例，胸腰段6例。其中8例侧凸45度，其余在30度以内。体征：1・1脊柱弯曲，明显影响身高增长率。1.2脊柱偏离止中线。1.3左右腰背变形，有凸起或凹陷。1・4两眉不

4、等高，两下肢不等长。1.5胸骨尖凸偏离正中线。1・6骼畴上线不等平。1・7盆腔和腹腔间距变短。患者和家长主诉，结合临床体征检查结果，根据X线或者CT报告，即可确诊。2.治疗方法手法治疗2.1患者侧卧位，胸前上部垫一软枕，医者立其旁，先拿捏患者颈部，放松肌肉后患者俯卧位，在患者上胸部和下腹部放一软枕，把胸椎腾空，和床面有一拳头大的距离即可，医者用掌根自背部沿膀胱经方向自上而下按一次，按揉各俞穴数次，以酸胀发热为度。治疗重点为心俞，肝俞，胆俞，肾俞；再将拇指至于脊柱两旁沿华佗夹背自上而下反复推按5到6次，并配合揉法和分推法；随后用大拇

5、指口大椎穴开始沿督脉方向推制紙尾部，用拇指矫正偏歪的棘凸，反复5到6次，作到刚劲柔和渗透持久；最后将掌根至于脊柱两侧上下推按数次，以微热为度。2・2循经按摩。摩揉督脉：从大椎穴至长强穴自上而下摩揉，手法先轻后重，疏通督脉，增加气血运行；推揉足太阳膀胱经脉：从大椎穴至长强穴自上而下推揉，手法要重，舒畅经脉阻滞，调节静脉气血运行。重手法，强刺激，泻实补虚，激发经气循行。2.3按摩僵硬部位。点按痛点：手法先轻后重，局部活血化瘀,通经活络，消炎止痛；按揉肌肉紧张部位；手法轻重交替，活络散结，通畅气血，缓解肌肉僵硬。2.4手法整复。用拇指或

6、肘部，对准侧凸部位的棘突，向凹侧压推。根据患者的侧凸轻重及承受力，手法适当，逐渐使脊柱恢复止常。以上治疗每天一次，20天为一个疗程。2.治疗结果3・1疗效标准。站立或平卧侧凸消失为痊愈；侧凸明显减轻为显效；侧凸略有减轻为有效；侧凸无改变为无效。3.2治疗结果。本组78例，经每周5次按摩治疗，一般50-60次，最短35次，最长86次；门诊经X片检查痊愈56例，占72%；显效20例，占26%；有效2例，占2%,未见无效。4.典型病例黄某某，女，15岁，吉大附中学生。2009年4月21FI就诊。家长代诉：脊柱侧弯，开始发现吋以为孩了不好

7、好走路，腿向外撇，可能是孩子坐姿不正，后用背背佳矫正，无明显变化。父母拍CT片后去医大儿家医院诊治，方法是打石膏背心或做铁背心了以固定，看是否有好转，医生介绍不然就外科手术矫正治疗。患者脊柱呈S形，胸上部向右侧凸，凹侧肌肉紧张，经筋痉挛。X片：胸椎侧弯。每周5次按摩，20次平卧胸椎侧凸消失，52次任何位置侧凸消失，65次痊愈。矫止脊柱后患者的身高有了明显的变化，在原有的基础上长了3公分。5.讨论与体会脊柱侧凸是常见的脊柱畸形之一，它是一个临床诊断而不是病因诊断，它可以由很多不同疾病引起。虽然临床上所见的脊柱侧凸大部分是发病原因不明

8、的特发性脊柱侧凸，但传统认为非特发性的脊柱侧凸仍可占20%—25%。5.1本组属于脊柱侧凸，经临床观察，有7例身高超过一般儿童，是否因为食物的钙满足不了身体发育的需要和由于肝肾机能较弱，血不养筋骨，这是内因。学习紧张，长期1个姿势，缺少适当锻炼，致