cdhorizon器械治疗特发性脊柱侧凸的临床研究

《cdhorizon器械治疗特发性脊柱侧凸的临床研究 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、CDHorizon器械治疗特发性脊柱侧凸的临床研究郝定均，贺宝荣，李毅，吴起宁，王晓东，刘团江，宋宗让【摘要】〔目的〕探讨特发牲脊柱侧凸治疗方法，总结应用CDHorizon（CDH）钉-棒系统与钉钩-棒系统的治疗效果。〔方法〕自2000年1月～2004年1月，采用CDH器械治疗85例特发性脊柱侧凸患者，其中钉-棒系统51例（A组），钉-钩-棒系统34例（B组），比较术前、术后与随访2年冠状面与矢状面的角度及旋转度。〔结果〕85例患者平均随访3年半，术后及随访2年时冠状面及矢状面矫正率A组明

2、显优于B组（P＜0.05）。术后2年2组冠状面矫正度的丢失有明显的差异。2组患者旋转矫正Ⅰ～Ⅱ度。术前、术后及术后2年，2组Cobbs角自身得分显示术后明显低于术前（P＜0.05），与术后2年随访得分相比无差异（P＞0.05）。〔结论〕CDHorizon器械是治疗特发性脊柱侧凸比较有效的方法，钉-棒系统较钉-钩-棒系统相比效果更佳。【关键词】特发性脊柱侧凸；CDHorizon椎弓根钉；临床疗效　　ClinicalstudyofCDHorizoninidiopathicscoliosis‖　　

3、Abstract：〔Objective〕Todiscusstheeffectivemethodofidiopathicscoliosisandevaluatetheresultofscre.〔Method〕FromJanuary2000toJanuary2004,85casesent.Fiftyonecasesonly（groupA）,34casesinlumbarvertebrae（groupB）.TheCobbsangleofcoronalplaneandsagittalplaneandho

4、rizontalplanemalformationeanfolloarkeddifferencebetentisaveryeffectivechoiceforpatientsoffersasignificantlybettercurvecorrectionpared.　　Keym的34例患者选用椎板钩或者椎弓根钩，除此之外的51例全部选用椎弓根螺钉，椎弓根螺钉采用徒手植入技术〔1〕。咬除进钉点的骨皮质，分别用1.5mm和2.5mm的克氏针沿着术前CT测量的角度缓慢锥入，达到术前测量的深度后，停止锥入

5、，球探探测，再用导锥顺着前面制造的钉道小心缓慢扩孔，再次球探探测。最后沿钉道置入螺钉，置入螺钉后在C型臂X线机下透视以确定螺钉位置、长短。预弯CDH棒，用旋棒技术进行矫正，依据情况再用选择性加压以及原位弯棒等技术进行调整。处理植骨床，取髂骨或加用异体骨行固定范围内融合，安装横向连接器。术中行神经生理监护或进行唤醒试验。　　1.2.3术后处理　　术后伤口引流放置36～48h，使用抗生素预防感染7d，术后3～4d拍摄X线片，检查侧弯矫正情况及钩的位置等，7d开始坐起并逐渐下床行走，12～14d出院。出

6、院后佩戴支具3个月。术后每3个月复查1次，1年后每半年复查1次。　　1.3统计学处理　　所得数据用x-±s表示，行t检验。　　2结果　　手术时间A组平均为3.7h，B组平均为4.5h。平均出血量A组1400ml，B组1600ml。B组有1例术后3d皮下感染，对症处理后痊愈，1例随访2年时脱钩，发现后去除内固定。2组病例无死亡及神经损伤等并发症。85例患者随访2～6年，平均3.5年。随访1年以上的所有患者全部获得骨性融合，无额状面和矢状面失代偿。两组术后旋转畸形矫正Ⅰ～Ⅱ度。术后1周及术后2年随访时，

7、冠状面及矢状面矫正率A组明显优于B组;随访2年时，A组冠状面矫正度丢失平均2.5%，B组为5.8%。术前、术后1周及术后2年，2组Cobbs角自身得分显示术后1周明显低于术前（图1），与术后2年随访得分相比无差异（表1～2）。　　表1AIS术前、术后及术后2年冠状面Cobbs角（°）情况（略）　　表2AIS术前、术后及术后2年矢状面Cobbs角（°）情况（略）　　图1特发性胸段脊柱侧凸，CDH矫形内固定术锥弓根钉固定到T2椎体（略）　　1a.术前冠状位Cobbs角67°；1b.术前矢状位C

8、obbs角27°；1c.术后冠状位Cobbs角15°；1d.术后矢状位Cobbs角12°；1e.术后3年复查冠状位Cobbs角14°；1f.术后3年复查矢状位Cobbs角12°　　3讨论　　3.1融合范围的选择及重视融合技术　　正确选择融合范围及重视融合技术是维持脊柱侧凸长期矫正效果的重要因素。脊柱融合后，脊柱的平衡由未融合节段保持，融合节段过长，严重影响脊柱的活动度，过短则会导致术后矫正角度严重丢失。作者依据King〔2〕提出的原则，即根据脊柱侧凸的类型和