中药注射剂致药源性疾病及临床对策

《中药注射剂致药源性疾病及临床对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中药注射剂致药源性疾病及临床对策首席医学网2006年05月26II23:20:36Friday中华临床医帅杂志征稿全国中医排毒疗法会议全国运动疗法学术会议五次全国中青年学术会全国中医难治病学术会手术中病理诊断培训班神经肌肉病诊治学习班全国乳腺癌规范治疗班医疗事故防范与纠纷班IOF亚洲骨质疏松班神经眼科高级学习班全国机械通气技术培训2009国际临床骨测量班医院管理高级学习班七届中国心脑医学论坛作者：吕梅冰Lit荐阅涙中国民族民间医药是中国核心期刊（扩刊版）來源期刊…中华现代临床护理学杂志征稿［医院现金流屋表的编制］［产后抑郁症分析］•开塞銘用于肛肠疾病术前肠道准备的

2、效果•中小型餐饮行业餐具消毒检测的管理建议•护理记录单中相关法律问题的分析及对策•我国医疗费用上升主要原因便秘病人护理护理杂志：诚信征稿、发表快［两种屮期妊娠引产方法观察］［护理风険管理］•写作技巧I临床心理学研究计划写作要点•会议I第三届妇产医学新进展热点会议【关键词】中药注射剂关键词屮药注射剂；药源性疾病；合理用药中药注射剂以其独特的疗效在临床上广泛使用，尤其是近年来，小药注射剂品种及数量增多，药源性疾病（DID）的发生率随着中药注射剂在临床上广泛便用呈上升趋势，其危害性不亚于心血管疾病、恶性肿痫和感染性疾病。因此加强对药源性疾病危害性认识，充分了解药物与环境

3、相互作用的关系，减少彫响病人生存质量的各种因索，对防止药源性疾病的发生有重要的意义。1常见的药源性疾病1.1药源性皮肤病临床表现为皮肤瘙痒、潮红，出现药疹、尊麻疹，严重者出现剥脱性皮炎等症状。这是小药注射剂发牛最多的DID,约占屮药注射剂DID总数的59%。引起该类疾病的小药注射剂有：双黄连、清开灵、复方丹参、蝮蛇抗栓酶、刺五加等［1-3］o1.2过敏性休克临床表现为胸闷、气短、呼吸急促、血压急剧下降、急性循环衰竭、休克，如抢救不及时，可导致死亡。引起过敏性休克的中药注射剂有：双黄连、清开灵、刺五加、蝮蛇抗栓酶、鱼腥草、穿琥宁、参脉、茵梔黄脉络宁等［4,5］o1.

4、3药源性肝病临床表现为乏丿J、黄疸、食欲减退、恶心、呕吐、肝功能损害、转氨酶升高等。弓I起药源性肝病的屮药注射剂有：蝮蛇抗栓酶、双黄连、葛根素等［6］。1.4药源性肾病中％注射剂致肾损害以急性肾衰竭为多，临床表现为肾功能在短时间内急剧地进行性下降，氮质代谢废物积聚和电解质失调，少尿或无尿、或非少尿性急性肾衰竭。临床发现复方丹参、清开灵、蝮蛇抗栓酶注射剂有引起药源性肾病的病例［7］。1.5药源性血液系统疾病临床表现为出血、血小板减少、溶血性贫血、白细胞减少、过敏性紫瘢等病症。弓I起该类疾病的屮药注射剂有：复方丹参、蝮蛇抗栓酶、葛根素、双黄连、穿琥宁等[&9]o1.6

5、药源性心脏疾病芮梔黄、双黄连、生脉、葛根素、复方丹参注射剂可致心动过缓、心动过速、停搏、早搏、心衰等药源性心脏疾病。这类药源性心脏疾病对患者的危害极大[10,11]O2药源性疾病的致病因素2.1与约物成分和药品质量有关中药注射剂成分复杂，其中一些可致药源性疾病的成分量微，常规方法检测不出，甚至常规的毒理学也不能发现。此外，还与制剂的质量有关，注射剂中的微粒是否超标、有效成分的溶解性、稳定性等，都对•产生药源性疾病有总接的影响。如清开灵成分中的水牛角捉取物为水解蛋白，对人体是一种异体蛋白，进入人体示可刺激免疫系统引起过敏反应。临床应用屮述发现，某些注射剂不良反应的发

6、生与该注射剂某一批号的药品有关，此类现象可能是由于药品在运输、贮存过程屮，温度过高使注射剂屮成分发生分解氧化反应，影响药品的质量，导致药源性疾病的发主[12]。1.2与药物的合理使用有关药甜的误用、滥用，不注意给药途径，忽视药甜的注意事项和禁忌证，不按说明书中推荐的溶媒和浓度，随意加大剂量，均可引起药源性疾病。药物的不合理配伍，加药方法不当以及药液配制后，放置时间过长，都可使中药注射剂中某些成分发生变化，出现浑浊、沉淀、变色、产生有害物质，也可导致药源性疾病[13]o1.3与机体本身有关年龄差别、病理状态和个体差异是导致药源性疾病发生的原因之一。-•般而言，老年人

7、和儿童对药物的代谢和排泄能力较低，耐受性差，易发化药源性疾病。而久病体弱者对药物的代谢和耐受能力均减弱。患有肝肾疾病的人，因药物代谢和排泄的速度减慢，也易导致药物蓄积而屮毒。另外，个体差异也是药源性疾病的因素之一。具有过敏性体质或特异性体质的人往往易发生药源性疾病。屮太明分析76例使用屮药注射剂出现不良反应的病例，发现有45例曾有抗生索过敏史，占总人数的59.21%[14]o3临床对策2.1医院严格按照正规渠道进药，把好药品质量关是减少药源性疾病的首要措施。药晶用于患者之询要仔细检查，发现有溶液浑浊、界物、澄明度差或中药粉针剂出现结块、融化、变色、熔封不严等状况者

8、均不能使用