肝脏功能常用的实验室检查ppt课件

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1、肝脏功能常用的实验室检查肝脏的生理功能代谢功能：糖、脂、氨基酸、蛋白质、维生素等，生物转化功能：通过氧化、还原、水解、结合，将代谢终末产物及由外界进入体内的异物、毒物、非营养物质进行生物转化，最终排出体外。分泌与排泄功能：分泌胆汁，排泄代谢产物如胆固醇、胆色素，以及药物、解毒产物。第一节肝脏病常用的实验室检查蛋白质代谢功能检查血浆蛋白：指白蛋白、糖蛋白、脂蛋白、凝血因子等血清蛋白：不含凝血因子白蛋白、糖蛋白、脂蛋白、凝血因子等是由肝脏合成的，γ球蛋白：由B淋巴细胞与浆细胞产生，更新时间短。血清总蛋白和白蛋白/球蛋白测定serumtotalprotein,STPalbumin

2、,ALB（A）globulin,（G）原理90%以上的血清总蛋白、100%白蛋白是由肝脏合成，STP、ALB是反映肝功能的重要指标。STP－ALB＝G方法双缩脲法：STP溴甲酚绿法：ALB参考值STP：60~80g/LALB：40~55g/LG：20~30g/LA/G1.5~2.5：1临床意义STP<60g/L或ALB<25g/L，叫低蛋白血症STP>80g/L或G>35g/L，叫高蛋白血症或高球蛋白血症STP与ALB相伴行，STP降低，ALB降低；STP升高，球蛋白升高肝脏有强大的代偿力，当病变达到一定程度和在一定病程后才能出现STP等的改变，急性或局灶性肝损伤时多为正常，

3、因此常用于检测慢性肝损伤，并反映肝实质细胞的储备功能。生理性：年龄小，STP、ALB低，激烈运动后，STP升高卧位，STP降低溶血标本：STP升高3岁以下的婴幼儿，G合成减少STP升高、ALB升高血清水分减少，血液浓缩，如脱水、休克、饮水量不足，肾上腺皮质功能减退时。STP降低、ALB降低肝细胞损害营养不良蛋白丢失过多蛋白消耗增加血清水分增加STP及G升高慢性肝脏疾病M球蛋白血症自身免疫性疾病慢性炎症与慢性感染G降低免疫功能抑制：如长期使用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂先天性低γ球蛋白血症A/G倒置严重肝损伤、M蛋白血症如慢性持续性肝炎、肝硬化、肝癌、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白

4、血症血清蛋白电泳原理血清蛋白在碱性环境中带负电，电场中向阳极泳动，根据他们的颗粒大小、等电点及所带电荷不同，在电场中泳动的速度也不同。在醋酸纤维素膜上或琼脂糖凝胶上经过染色，再用光密度计扫描，对电泳区带进行相对定量。电泳后从阳极开始依次是白蛋白、α1、α2、β、γ球蛋白参考值范围白蛋白0.62~0.71α10.03~0.04α20.06~0.10β0.07~0.11γ0.09~0.18临床意义肝脏疾病：急性及轻症肝炎时无异常，慢性肝炎、肝硬化、肝细胞肝癌时，γ球蛋白增高，尤其是在慢性活动性肝炎和失代偿性肝硬化时增加明显M蛋白血症：如骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症，ALB降

5、低，γ球蛋白单克隆性增高，在γ区带、β区带或与γ区带之间可见结构均一、基底窄、峰高尖的M蛋白肾病综合征、糖尿病肾病：ALB、γ球蛋白降低，α2与β（是脂蛋白的主要成分）增高。其他：风湿系统疾病时为多克隆性γ球蛋白增高，先天性低丙种球蛋白血症时γ球蛋白降低，蛋白丢失性肠病时ALB、γ球蛋白降低，α2球蛋白增高。血清前白蛋白测定原理前白蛋白是一种载体蛋白，能与甲状腺素结合，并能运输维生素A。由肝细胞合成，比ALB分子量小，在醋酸纤维素膜上电泳时速度快，电泳图谱上可以看到一条染色很浅的区带，半衰期短，比ALB更能早期反映肝细胞损害血清浓度受营养状况及肝功能改变的影响参考值范围1岁1

6、00mg/L1~3岁168~281mg/L成人280~360mg/L临床意义降低：营养不良、慢性感染、晚期恶性肿瘤肝胆系统疾病：肝炎、肝硬化、肝癌及胆汁淤积性黄疸对早期肝炎、急性重症肝炎有特殊诊断意义血氨测定原理肠道中未被吸收的氨基酸、未被消化的蛋白质及血液中的尿素，在大肠杆菌作用下脱去氨基生成氨，经门静脉进入肝脏，大部分在肝内通过鸟氨酸循环生成尿素，经肾脏排出体外。部分氨在肝、脑、肾中与谷氨酸合成谷氨酰胺。部分氨在肾脏泌氨时中和肾小管腔中的H+，形成铵盐，随尿排出。氨对中枢神经系统有高度毒性，当肝硬化、暴发性肝衰竭时，80%肝组织破坏，氨不能被解毒，在中枢神经系统积聚，引起

7、肝性脑病。参考值范围谷氨酸脱氢酶法11~35μmol/L临床意义升高生理性：进食高蛋白饮食、运动后，病理性：严重肝损害（肝硬化、肝癌、重症肝炎）、上消化道出血、尿毒症、肝外门脉系统分流形成胆红素代谢检查血清总胆红素测定（serumtotalbilirubin,STB）胆红素代谢—肝肠循环红细胞的破坏肝细胞对胆红素的转运、结合、排泄胆道排泄原理血清中胆红素与偶氮染料发生重氮反应，快相期为可溶性结合胆红素，慢相期为非结合胆红素，使用茶碱和甲醇为溶剂，保证血清中结合与非结合胆红素完全被溶解，并与重氮盐试剂起快