早期宫外孕诊断中B超的应用价值

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1、早期宫外孕诊断中B超的应用价值早期宫外孕诊断中B超的应用价值【摘要】目的：探讨早期宫外孕诊断中B超的应用价值。方法：采用回顾性方法分析，选取我院妇科门诊以及住院自2011年3月2013年12月二年半以来收治的84例患者的超声检查资料。对其进行B超诊断。观察其超声特点，并与病理结果进行比较。结果：其中有79例患者在术前得到诊断与病理结果相一致，符合率达到89.29^，误诊率为10.710。结论：B超对宫外孕患者做岀早期诊断，并且根据超声表现特点，将其分为不同的类型，为临床上选择治疗方案提供一定的参考依据，值得临床推广应用。【关键词】早期宫外孕；B超诊

2、断；应用价值【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0122-01宫外孕是指所有发生在子宫以外的妊娠，孕卵在子宫体腔以外着床并且生产发育宫外孕最为常见的发病部位就是输卵管，占所有病例的96❷［1］。除去常见的输卵管妊娠之外，还包括卵巢妊娠、宫颈妊娠、复合妊娠以及腹腔妊娠等。近几年来，由于初次性交的年龄降低，人工流产率也在逐渐升高，造成宫外孕的发生率在逐年上升。然而，宫外孕常常被误诊为宫内早孕或者是卵巢黄体破裂、人流不全等疾病。如果对宫外孕患者不能够及时的诊断，就会延误最佳治疗时机，甚至会危及生命。B超的大

3、力推广，大大的提高了宫外孕的早期诊断，为治疗提供了可靠的依据,也为治疗赢得了时间。本文就选取我院门诊以及住院的84例患者的超声检查资料，探讨B超诊断的应用价值，现将病例资料报告如下:I资料和方法1・1一般资料选取我院门诊以及住院自2011年3月2013年12月以来收治的84例患者的超声检查资料，年龄为21-39岁,平均年龄为(29・5±8.5)岁。停经30-58天，平均停经天数为(44±14)天，经过尿检，其中有79例患者呈现阳性，有5例患者呈现弱阳性。均有先育或者流产史，主耍临床症状为停经、腹痛、下坠以及不规则阴道流血等。1.2检查方法84例患者

4、均采用普通诊断仪，探头频率为3.5MHz,在对患者进行检查前,嘱咐患者多喝水，使膀胱充盈。取平卧位，暴漏下腹部，在腹部涂以耦合剂，对患者进行腹部常规检查。显示子宫纵断以及横断面，测量子宫大小，观察子宫内膜的厚度以及宫腔内是否有异常现象，在双侧附件区进行连续扫描，在扫描腹腔时，注意肠祥有无扩张，肠腔内有无积液。如果在扫描过程中，确定有包块，应该测量其大小，依据包块的外形轮廓以及内部回声，从而判断肿块的物理性质以及肿块与子宫的关系，注意子宫后穹隆以及肝肾间隙Z间有无液性回声区。对于检查不明确的患者，使用腔内彩色多普勒超声进行进一步的检查。最后，根据患者

5、的病史以及体征，做出综合分析。1.3诊断依据①腹腔或者盆腔出现液性暗区：根据出血量的多少，可以在盆腔以及下腹腔看见无刨声区，如果是陈I口性宫外孕，血块机化后包裹粘连，就看不见无回声区。②子宫饱满增大：出现杲位妊娠时，就会使子宫轻度增大，了宫内膜因为蜕膜样变而增厚，凹声增强，能够看见宫腔线分离。③附件有包块：异位妊娠破裂位置，在子宫周围以及附件区就会形成囊实不均，以及冋声杂乱的包块，包块屮是妊娠产物以及血凝块。1.4统计学分析数据应用spssl7.0软件进行统计学分析,其中检测后与标准样品釆用t检验，临床治疗效果采用x2检验。2结果本组84例患者均经

6、过病理得到证实为宫外孕，其中输卵管妊娠有79例，卵巢妊娠有2例，宫颈妊娠有3例。有35例破裂型，28例流产型，16例陈旧型,5例胎块型。其中有75例患者在术前得到诊断与病理结果相一致，符合率达到89.29❷，有7例被误诊为盆腔炎性包块，有2例被误诊为卵巢肿瘤，误诊率为10.710o各组妊娠率进行x2检验后得：输卵管妊娠与其他各组的P值小于0.05,差异具有统计学意义，而卵巢妊娠、子宫角妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠之间的差异无统计学意义。说明输卵管妊娠的发病率远高于其他类别的妊娠情况。3讨论近年来，随着B超技术及仪器的进步与发展，促进妇科早期宫外孕的诊断

7、发展，提高了诊断准确率。宫外孕早期诊断与治疗有以下优点：(1)早期宫外孕胎块局限在输卵管内，早处理可防其继续发育生长而流产或破裂,造成大量内出血，甚至休克；(2)早期未破裂的宫外孕，早处理可减少输卵管组织的破坏，保持输卵管完整及再妊娠功能，避免输卵管组织破损过多影响受孕机会。［2］宫外孕的声像图特点：子宫轻度增大或止常，宫外孕是由于受性激素的影响，了宫肌细胞增大，了宫内膜蜕变造成子宫内膜冋声增强，但子宫小于停经月份。附件区混合型包块：其内容物由血凝块、妊娠组织及粘连的肠祥组成，其回声类型因不同妊娠时期而异，未破裂前多呈分布均匀的低回声或囊性变混合回

8、声，与周围组织分界不清。如在完整的包块见胚芽形成的点状回声和原始心管搏动时可确定。破裂初期由于病灶出血，声像图表现力强弱不