阴道超声对盆腔静脉曲张征的诊断价值

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1、阴道超声对盆腔静脉曲张征的诊断价值阴道超声对盆腔静脉曲张征的诊断价值摘要：目的：经阴道彩色多普勒对盆腔静脉曲张征的声像图特征及诊断要点。方法：对120例盆腔静脉曲张患者经阴道彩色多普勒检查的声像图特点进行回顾性总结分析。结果：子宫轻度均匀性增大，子宫两侧呈串珠状或蜂窝状无回声区，无回声区呈红蓝相间的彩色血流。结论：经阴道超声检查盆腔静脉曲张症具有安全、无创、准确、可靠等尤点，是诊断该疾病的首先方法。关键词：经阴道超声检查;盆腔静脉淤血综合征【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-378

2、3(2012)02-0298-011资料与方法临床资料：对来我院以腹盆腔坠痛、腰背疼痛、月经量多、白带增多经加重等临床症状的120例患者，年龄在30-50岁，声像图进行回顾性分析。仪器与方法：使用阿洛卡3500.西门子X-300型彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频率为6-9MHZo120例患者均充盈膀胱，先经腹部超声检查，排除深静脉血栓形成等静脉阻塞性疾病及盆腔占位性病变,再嘱患者排空膀胱，臀下铺治疗巾，嘱患者取膀胱截石位，探头顶端涂耦合剂，罩上乳胶套。将探头缓慢送入阴道，观察子宫形态、位置、大小，子宫静脉、卵

3、巢及盆腔静脉从的分布范围及宽度。观察并测量子宫及卵巢大小，盆腔内血管分布，输卵管下方、卵巢外周、子宫旁及子宫肌层的静脉丛，对扩张的静脉测量其内径，观测扩张静脉血管分布及其流速。2结果120例患者均有以下不同程度的典型超声征象:①子宫均有不同程度增大，部分病例程度较严重者子宫肌壁间内微小静脉扩张呈静脉窦伴盆腔积液或宫腔积液；②子宫旁及盆底部可见串珠状或蜂窝状的无回声区，最宽内径4〜10mm不等，部份病例内可见细密光点漂浮，子宫肌壁内见迂曲扩张的蚯蚓状无冋声管状结构，并可见曲张静脉内云雾状滞缓流动的血流，范围较集

4、中；③彩色多普勒检查显示红蓝相间、方向多变的色彩较为暗淡的血流信号，站立时更明显，部分患者于子宫体底部肌壁靠包膜处以及卵巢血流信号增多，极少数因吋间长、病情较重者因血流缓慢血栓形成引起的血流中断。PW:示低速连续平坦无波动静脉血流频谱，血流速度＜7cm/so3讨论盆腔静脉曲张征（乂称为盆腔淤血综合症），是因慢性盆腔静脉淤血所引起的特殊病症，是引起育龄妇女慢性盆腔疼痛的原因之一［1］。多见于30-50岁的经产妇，从解剖学上看盆腔静脉较身体其他部位的静脉多，呈丛样分布，各静脉丛间均有相互的交通支连接，旦管壁薄弱，

5、大都无静脉瓣结构，血流相对缓慢，缺少相应动脉搏动辅助回流，而盆腔组织结构疏松，缺乏支持作用，易受腹腔压力增高等诸多因素的影响，导致静脉回流不畅形成本病［2］。临床症状主要有腰紙部、下腹部坠痛，并在经前加重及月经紊乱、经量多色暗、经期延长等表现。盆腔静脉曲张症鉴别诊断与注意要点：①子宫肌瘤子宫肌层内见肌瘤结节样回声，彩色血流呈网状，见动脉血流信号。②了宫肌腺症多见于了宫后壁，内见弥漫分布的血流，间动脉血流频谱⑶。超声检查简单易行，尤其是经阴道超声检查，由于缩短探头与受检组织器官的声路距离，降低声衰减，提高图像分

6、辨率，可以清晰显示静脉淤血的严重程度，波及范围，并可进行分级，因此对盆腔静脉淤血综合征具有很高的诊断符合率。而且经阴道超声检查安全、无创、简便、准确可靠，可重复检查。通过对图像特征的分析，对盆腔静脉淤血综合症可进行轻、屮、重度分级，轻度可见静脉平行扩张，静脉丛较局限；中度盆腔静脉聚集成类圆形蜂窝状团块;重度静脉不规则囊状怒张,静脉丛团状增大，可见2〜3组静脉丛同时受累，相互连通成大片的静脉丛，经阴道超声对盆腔静脉曲张程度的估价有助于临床对本病的诊治，是诊断的首选方法。参考文献[1]郁春红，阴道超声对盆腔淤血综

7、合征的诊断价值•中华医学超声杂志•电子版.2011.8(4):860-862[2]郝力丹，周立明，陈文卫，等•经阴道与经腹彩色多普勒显像对盆腔静脉淤血综合征诊断价值比较•中国医学影像技术，1997,13(2):119[3](临床影像诊断丛书)超声图片指南/陆凤翔主编•-2版•-南京：江苏科学技术出版社，2008.1.330