经阴道超声对盆腔静脉曲张综合征诊断和和临床相关性

《经阴道超声对盆腔静脉曲张综合征诊断和和临床相关性》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、经阴道超声对盆腔静脉曲张综合征诊断和和临床相关性摘要目的：应用经阴道超声对盆底静脉迂曲综合征的诊断及与临床关联性。方法：对256位临床有腰胝部疼痛，月经量多，无明显子宫及卵巢占位性病变及子宫腺肌症的患者行阴道超声检查，观察阳性结果并对曲张程度与临床症状之间的关联性进行评价。结果：256位患者205位盆底静脉有不同程度迂曲扩张，且盆腔静脉曲张程度越重，临床症状也越严重。结论：经阴道超声能对盆底静脉曲张能进行明确诊断，其曲张程度与临床有一定的关联性。关键词经阴道超声盆腔静脉曲张临床症状腔静脉曲张综合征也称盆腔淤血综合征多见于育龄期妇女

2、，是由于盆腔静脉血液流出不畅、盆腔静脉充盈、淤血所引起的一种独特疾病，在临床中往往由于患者主诉症状与妇科检查体征不相符［1，2］，又与其它一些妇科疾病症状相似，临床诊断困难，常被误诊，造成久治不愈，给患者身体及精神带来很大的痛苦。资料与方法2011年7月-2013年1月收治慢性盆腹腔疼痛患者256例（排除子宫内膜异位症、子宫及卵巢占位性病变），年龄20〜63岁，平均38.5岁，经产妇236位，未产20位，其中108位有多产及结扎史，93位有过1次及以上人流史，均行阴道超声检查。患者均有不同程度下腹疼痛、腰疼、性交痛、例假量多、白带

3、增多等症状，部分患者伴有自主神经功能失调症状。仪器与方法：采用PHILIPSHD11，SIEMENS2000，经阴道4〜9MHZ探头，患者排空膀胱，取膀胱截石位，阴道探头涂少量耦合剂，套避孕套，先用二维观察子宫及双侧卵巢位置、形态大小、内部回声及周边回声，观察有无迂曲扩张静脉，并测量迂曲血管内径及范围，再用CDFI观察血流情况，测量血流速度，观察频谱形态。结果256位患者中，盆底静脉迁曲扩张205位，单侧曲张83位，以左侧为多，为63位，双侧曲张122位，其中后位子宫139位，伴子宫及双侧卵巢体积增大98位，宫颈肥大117位，盆腔

4、积液77位，另有16位伴膀胱刺激症，有2位患者伴长期无名原因血尿。二维超声表现子宫体积不同程度增大，宫旁两侧或单侧丛状、条索状或管状无回声区，有时可见无回声区内呈云雾状缓慢流动的血流，伴或不伴子宫肌壁间不规则小无回声区；CDFI：显示无回声区内五彩血流信号，PW显示为低速、连续静脉频谱。患者临床症状越严重血管扩张程度及范围越明显。患者多有多产、结扎术、早育、人流史及重体力劳动者，多为农村妇女。讨论盆腔静脉迂曲综合症是以盆腔静脉扩张为主要特征，引起以慢性下腹部坠胀、腰舐部疼痛、性交痛、痛经、尿频、月经紊乱、白带量多、极度疲劳、乳房胀

5、痛等为主的一类综合征［3］。发病原因：①发生与女性盆腔静脉解剖特点有密切关系，女性盆腔静脉数量多，以丛状分布，静脉管壁薄，中小静脉无静脉瓣，穿行在疏松的结缔组织间，盆腔各脏器之间的静脉丛也彼此相通，任何一脏器静脉丛血流不通都可引起其他脏器血液循环障碍，这也解释了为什么有的患者伴膀胱刺激症及血尿。②各种不同力学因素，长期从事重体力劳动者，长期便秘，子宫后位（子宫后位时子宫卵巢血管丛随子宫体下降屈曲在骶凹两侧，使静脉压力增高），输卵管结扎术及多次人流术、早婚早育、多产；尤其是早育，卵巢还没完全发育成熟就承受过大的负担，据资料显示妊娠期

6、卵巢静脉的血容量比非孕期增加60多倍，卵巢静脉的张力比非孕期增加2.86倍［4］。③宫颈肥大也是引起本病的一个重要因素，本组宫颈肥大121位，占患病人数59%，慢性宫颈炎症长期刺激宫颈使宫颈长期充血引起局部组织水肿，慢性缺氧结缔组织增生纤维化致体积增大，宫颈内腺体分泌增多，形成黏液潴留，当炎症沿结缔组织向周围组织扩散，引起盆底组织水肿、静脉扩张，因此慢性宫颈炎与本病也有一定关联性，与吴银珍观点相近［5］。④本组尚发现8位未产妇，可能与先天性盆腔静脉发育不良有一定关联性。⑤另有部分患者伴内分泌失调，血雌激素水平偏高，孕酮偏低，雌激素

7、过多常致盆腔组织水肿、血管、淋巴管充盈，长期不得纠正也可引起盆底静脉曲张，因此与激素水平亦有一定关联性［6,7］。根据曲张血管内径、二维、彩色血流及频谱特点将205位患者分为轻、中、重度三组［8］。轻度78位，静脉内径彡0.4cm，静脉迂曲范围2.0〜3.0cm，血流速度多正常；中度103位，静脉内经彡0.6cm，静脉迂曲范围3.0〜4.5cm，血流速度减低，约4〜8cm/秒；重度24位，静脉内经彡0.8,静脉迂曲范围4.6〜6.0cm，血流杂乱、速度更低，多低于5cm/秒；轻中度二维主要表现为子宫及双侧附件形态饱满，肌壁回声尚均

8、匀，其周围可见管状及串珠状无回声，重度患者子宫及双侧卵巢体积明显偏大，肌壁回声不均匀，可见“蜂窝状”小无回声区，盆腔两侧也可见呈蜂窝状分布的无回声区，部分病例可见缓慢流动的云雾状回声；CDFI：轻中度可见红蓝相间的管状彩色血流信号；重度表现为迂曲呈