影像学中X线与CT对食管癌的诊断分析

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1、影像学中X线与CT对食管癌的诊断分析影像学中X线与CT对食管癌的诊断分析中图分类号:R735.1文献标识码：A文章编号：1672-3783(2008)-4-0141-01【关键词】食管癌X线CT诊断X线与CT检查已广泛用于食管癌的诊断，对于两者的作用和检查的必要性观点不一。本评议通过对32例作过X线与CT检查患者的临床资料比较分析，从而提高对食管癌综合影像检查作用的认识。1材料与方法32例患者，男30例，女2例，平均年龄55岁。病程1个月-2年，主耍临床症状为进行性吞咽困难，患者先经X线顿餐造影后，行C

2、T检查，扫描范围中心为病变区域。所有患者经腔镜诊断为食管癌。其中14例经手术治疗。2结果2.1部位上段癌2例，屮段，屮下段癌23例，下段癌7例。2.2长度W5cm5例，5-7cm13例，7-10cm11例，＞10cm3例2.3X线与CT表现本组病例中髓质型19例，溃疡型9例，蕈伞型4例。CT特征为管壁增厚：管壁全周较均为增厚、局部增厚为主，同时内外壁光整或不光整。管腔闭塞：管腔消失或隐约可见一点状低密度影，还可显示病变与周围脏器关系，如挤压、推移、包绕等，亦可显示增大淋巴结。3讨论病变长度，本组病例X线

3、与CT测量结果比较无显著差异（P〈0.05）o一般认为，X线可观察食管黏膜，因此测量病变长度较准确，CT测量时受层距和层厚影响必须有一定误差，但从木组结果来看差异不明显。通过与14例手术病例的结果分析比较，我们认为，两者和互结合得出的结果更准确，X线点片有时受体位、时像、顿剂涂沫情况影响，病变两端显示不佳，而结合CT相应层面，观察有无管壁增厚则可确定。同样，确定的病变边界层面后，结合X线内黏膜改变，测得的结果更准确。病变特征:①X线锁餐对病变腔内特征显示较清晰,可显示病变边缘处食管黏膜改变，而CT无法看

4、见黏膜，但有时可发现黏膜破坏处食管壁轻度增厚；②X线可显示管腔狭窄程度，从木组病例看，管腔时，见管腔闭塞即管腔消失或隐约可见一点状低密度影。病变长度与管腔狭窄、管壁增厚程度无和关性，但管腔W3mni的长度超过4cm,CT片该病变区管壁增厚可达3cm,有报道^[1]这种情况下，肿瘤无法切除。本组有3例此类手术病例均为探查术。因此X线与CT相互结合对判断肿瘤能否切除更为准确；③锁餐造影充盈缺损较常见，不管那…种类型，都可见大小不等的向腔内突出的肿块影，而CT多表现为管壁不规则增厚，特别是

5、管腔全周狭窄明显者。只有管壁局部受侵，肿块才较明显。有报道^[2]肿块如仅向腔内纶长而管壁增厚较轻肿瘤可为早期癌，但从本组病例看很难区分肿块与管壁的界限；④溃疡型食管的龛影不如顿餐造影明确直观，由于癌性溃疡较浅但形状不整，因此表现为肿块表面不平，龛边为小结节状突起，龛影深度多不超过5mm,龛底至食管外壁距离21cm。当管腔狭窄显著，无法分辨龛影。目前，X线锁餐造影是食管最常用的检查方法，CT在食管癌诊断方面的作用近年來得到肯定，两者各有优势，同吋其局限性也很明显。我们认为：将X线与C

6、T资料综合分析结果更准确，特别是手术患者应作为术前常规检查。参考文献[1]周钢•食管癌向管壁侵润程度的与病程研究[J]•中华心血管外科杂志，1993,4:316-318.[2]李国珍•临床体部诊断学[M].北京：人民卫生出版社，1993：145-146.