希舒美治疗小儿肺炎30例疗效观察

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1、希舒美治疗小儿肺炎30例疗效观察希舒美治疗小儿肺炎30例疗效观察中图分类号：R725.6文献标识码：A文章编号：1672-3783(2008)-2-0062-01【摘要】目的探讨希舒美治疗小儿肺炎的疗效。方法对30例小儿肺炎且青霉素过敏者应用希舒美治疗，并与32例静脉点滴红霉素治疗者进行对比。结果应用希舒美组平均住院时间及咳嗽好转时间均较对照组显著缩短。结论希舒美治疗小儿肺炎是一种有效、安全、经济、简便的方法。【关键词】希舒美小儿肺炎疗效Cunha在有关抗生素治疗专题讨论的前言中提出，进入新千年,抗生素治疗已成熟，

2、口服与经静脉给药具有同等疗效，而口服给药更安全费用小。笔者单位曾于2001〜2004年对30例住院肺炎患儿试用希舒美治疗，现总结如下：1资料和方法1.1病例选择符合小儿肺炎的诊断标准田、对青霉素过敏、无并发症的肺炎患儿62例，其中男34例，女28例；「3岁者18例,〜7岁者29例，~12岁者15例。随机分成两组：治疗组30例，对照组32例。两组患儿年龄、性别、临床表现等经统计学处理均无显著性差异。1.2治疗方法两组均给予止咳、退热处理，治疗组应用口服希舒美治疗，10mg・kg・❷-1・d❷-1,每日1次，连服3日为

3、一疗程；对照组给予红霉素静脉点滴,30mg・kg❷T・d❷T,每日1次，7~10d为一疗程。1.3疗效判断标准①痊愈：5〜7d症状、体征消失；②好转：咳嗽减轻，肺部中、细湿罗咅减少，X线胸片见肺部病灶明显吸收；③无效：症状、体征无改善。2结果2.1两组患儿疗效比较见表1。经治疗，两组患儿的咳嗽症状均有减轻，但治疗组咳嗽好转吋间较对照组明显缩短(P〈0・05)；治疗组住院吋间明显短于对照组(P<0.01)o治疗组中27例痊愈,占90%,未愈者经加服一疗程希舒美后痊愈。对照组中26例痊愈，占81%。治疗组痊愈率高于对照

4、组。2.2副反应治疗组3例有胃肠道反应，对照组18例有胃肠道反应，且症状较治疗组严重，并有5例出现皮疹。3讨论目前多数肺炎由单一病原体致病，混合感染者较少，社区获得性肺炎病情轻重由机体对感染原的反应决定，与何种病原关系不大。门诊小儿肺炎单用大环内酯类或联合B-内酰胺类药，仍是最佳经验治疗首选，木组资料与之相符。细菌所引起的肺炎有85%的病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌，15%为衣原体、肺炎支原体、军团菌。希舒美是第二代红霉素，属15元大环内酯类抗生素，抗菌谱广，不仅对革兰阳性球菌、厌氧菌、支原体、衣原体

5、有效，对一些革兰阴性菌包括流感嗜血杆菌、淋球菌及一些对其他大环内酯类抗生素不敏感的微生物也有较强的抗菌活性，其独特的药学特性使组织内浓度较血约浓度高^E3],提高了疗效。希舒美每日只需口服1次,剂量为红霉素的1/10至1/15,连服3d。这种简单的给药方法，增强了依从性，适应了患者的用药习惯，保证了药物的实用性^[4]o同时缩短了患儿住院时间，减轻了家长的负担及患儿静脉用药的痛苦。而红霉素为14元大环内酯类抗生素，难溶于水，在胃内溶解慢，遇胃酸极不稳定，且具有肝脏毒性，在静脉

6、用药过程中胃肠道反应大，所以临床应用时将其稀释为0.1：100,所需葡萄糖液用量大，输液时间长，患儿较难配合。而希舒美是对大环内酯环进行了化学改造的衍生物，能耐受胃酸降解作用，口服后吸收效果好，肝脏毒性低，畐U作用小。本组资料显示，希舒美治疗小儿肺炎有以下儿个特点：①吸收好,疗效明显优于红霉素；②口服给药方便、安全；③剂量小、疗程短、费用低；④副作用少，偶见胃肠道反应，肝脏毒性低。因此，希舒美在治疗小儿肺炎方面疗效肯定，可作为基层医院治疗小儿肺炎首选。参考文献：[1]王幕狄•儿科学[M]•第5版•北京:人民卫生出版

7、社，2001：277.[2]范永琛•有关小儿肺炎的几个临床问题的现今观点[J]•临床儿科杂志，2001,19(6)：323-324.[3]董宗祈•大环内酯类抗生素研究发展及其在儿科的临床应用[J]・中国实用儿科杂志，1999,14(4)：235.[4]陈永乐•药物治疗的依从性[J]•国外医药抗生素分册，1997,18(2)：159.