小针刀综合疗法治疗慢性疼痛的临床观察

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1、小针刀综合疗法治疗慢性疼痛的临床观察小针刀综合疗法治疗慢性疼痛的临床观察【摘要】通过对目前有关慢性疼痛状态认识的讨论，及小针刀综合疗法(小针刀+刺络拔罐+神经阻滞)对慢性疼痛的实践和总结，明确了该疗法治疗慢性疼痛的有效性，值得临床推广。【关键词】小针刀;慢性疼痛;镇痛;临床观察【中图分类号】R354【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)009-0070-02疼痛是机体受到损伤时产生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是由于神经受到刺激的一组复杂的病理、生理改变的临床表现。^[l]

2、1998年世界卫生组织把持续一个月以上的疼痛界定为慢性疼痛，慢性疼痛是一种疾病。1常见的慢性疼痛最常见的慢性疼痛有颈椎、腰椎病引起的疼痛，还有一些神经痛、关节痛、缺血性疼痛、肌筋膜痛等，这些都是我们日常很常见的慢性疼痛疾病。现代医学通常把颈肩痛、腰背痛、四肢关节痛、癌痛、带状疱疹后痛、三叉神经痛、顽固性头痛称之为慢性疼痛的七种。慢性疼痛的危害。慢性疼痛是严重危害人类健康的疾病。疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉博、血压、体温之后的第五大生命体征。最近一项调查表明，美国中青年劳动者每年因疼痛导致机

3、体各系统功能失调、免疫力降低、诱发各种并发症,严重影响患者从生活质量和工作效率;剧烈疼痛还可能引起自杀，导致家庭关系破裂，从而带来诸多的社会问题。2小针刀镇痛原理小针刀是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一种针灸用具，它是古代九针中的针、锋针原理结合现代医学外科用手术刀而发展形成的，是与软组织松解手术有机结合的产物。小针刀镇痛的科学基础,是源于针刺镇痛的神经科学基础。近30年来出现了有关针刺镇痛的机理大量实验生物医学科研成果,不仅填补了屮西医发展全程屮的空缺部分一实验医学,也证实了针灸疗法的科学性，使

4、中国针灸学成为中国针灸医学科学。^[2]针刀镇痛与针刺镇痛有共同的科学基础，但针刀镇痛的个性有三个特点：2.1针刀有针、刀、铲三种性能；2.2以局部取穴（以痛为月俞）的治则；2.3上下、纵横、三维针刀方法。针刀治疗吋，一针刀一次就能达到病人可耐受的合理的“伤害性刺激程度”，该刺激量超过AC纤维阀值以上,并达到C纤维阀值，而产生最佳的镇痛效应。即针刀一次治疗，就能激发脊椎内镇痛系统（闸门控制功能）和脑内抗痛系统功能,通过弥漫性伤害抑制性控制（DNIC）,而针刀镇痛比通用的毫针法镇痛迅速

5、,而且镇痛持续吋间也较长。针刀镇痛法是现代更安全、更合理的“对抗刺激疗法”，也属于生理疗法和口然疗法的一种。3无痛小针刀治疗过程3.1采用现代影像技术结合患者的临床症状及体征确诊疾病。3.2凭专业医师丰富的临床经验及熟练的物量手法查找病灶点并定位。3.3常规消毒后用三棱针在定位点针刺，并用拔罐手法,将患部瘀血吸出，然后由浅入深地对病灶注射镇痛液，每点2nd（每个剂量镇痛液含1%利多卡因5ml,醋酸曲奈德5mg、地塞米松5mg.生理盐水20ml）o3.4选择一次性小针丿J对病灶（痛喻）进行全面的剥离、松解

6、，然后用创可贴对针眼压迫止血即可。3.5对患者用静脉点滴活血化瘀等药物加强其疗效、3.6次日对治疗后的病灶处用物理疗法进行整体康复的巩固疗效。4疗程5〜7天治疗三次，一般1〜4次，无效者改其它治疗，治愈者随访3个月以上。5治疗结果疗效判断标准。优:治疗后疼痛完全消失，无任何不适如常人，随访3个月以上未复发。良:治疗后疼痛症状完全消失，随访3个月仍有其它不适。差:治疗结束疼痛减轻,或随访3个月内治疗优良者复发。6典型病例患者陈XX,男，69岁，农民，腰椎间盘突出症。因腰痛伴左下肢放射痛3年加重一月弯腰侧弯

7、柱拐杖由家人陪送入院。CT示L4、5椎间盘突出，继发性椎管狭窄。体查腰椎后凸侧弯侧弯畸形，不能平卧，腰椎棘间及椎旁压痛，左直腿抬高试验30度(+),加强试验(+)。患者曾到当地及市内多家医院住院治疗，效果不佳。经他人介绍抱试试看的心情來我科住院。经过小针刀治疗3天后患者奇迹般丢掉拐杖下地行走,一周后，患者腰腿痛基木消失生活可自理，再经巩固治疗一周后患者痊愈出院。出院时体查:腰椎侧弯基本纠正，压痛消失,则直腿抬高试验60度(-)，随访3个月患者病情无复发。患者周XX,女,47岁，工人。类风湿性关节炎，患者

8、有类风湿关节炎病史20余年，主要表现双肩关节疼痛活动受限，及四肢小关节变形疼痛,常年在市内省内多家医院门诊和住院治疗，效果不佳，长期服用“雷公藤、消炎痛”等药控制疼痛，夜间基本不能入睡，经他人介绍来我科行疼痛治疗。入院后行小针刀综合治疗，配合针灸、神经阻滞等治疗一周后疼痛明显缓解，患者自行停药,夜间睡眠安稳。两周后双启活动较前灵活，疼痛基木消失。患者李XX,男，57岁，商人。双膝关节肿痛2年加重3个月，行走困难，不能下蹲。既往曾在当地医院多