外科手术治疗胃溃疡46例疗效观察

《外科手术治疗胃溃疡46例疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、外科手术治疗胃溃疡46例疗效观察外科手术治疗胃溃疡46例疗效观察［摘要］目的：观察外科手术治疗胃溃疡的效果及安全性，探析手术治疗胃溃疡的临床价值。方法：回顾性分析本科收治的92例胃溃疡患者的诊治资料，随机分为2组，外科组(n=46)采用近端胃或远端胃大部切除术治疗，内科组(n=46)接受常规内科治疗，对比两组的临床效果及并发症情况。结果：外科组治疗总有效率明显咼于内科组(P<0.05)；内科组并发症发生率明显高于外科组(P〈0・05)；内科组复发率明显高于外科组(P<0.05)o结论：外科手术治疗胃溃疡有效、安全，可降低严重并发症发生率、降低复发率。［关键词］胃溃疡；内科

2、治疗；外科治疗；效果；安全性胃溃疡是常见的疾病，调查显示患病率约为10%,而胃镜检出率为8%"10%,胃溃疡的临床治疗有内科治疗和外科治疗两种，而何者疗效较好仍存在较大争议［1］o本调查旨在探讨外科手术治疗胃溃疡的治疗效果及安全性，为临床治疗胃溃疡提供参考，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2005年1月〜2010年1月外科手术治疗的46例胃溃疡患者，均于本院接受内镜检查及活检确诊为良性溃疡，同时抽取同期内科治疗的46例胃溃疡患者的临床资料进行对比分析。排除出血、穿孔等并发症，除外妊娠或哺乳期妇女，排除心肺、肝肾功能不全者。两组患者的一般情况如下：①内科组(n=46)

3、：男性30例、女性16例，平均年龄26〜68岁，平均(41.0±2.6)岁;②外科组(n=46)：男性31例、女性15例，平均年龄24~70岁,平均(42.2±1.8)岁。两组的一般情况无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1・2方法1.2.1内科治疗对照组患者均接受常规内科治疗，包括止血、抑制胃酸分泌、胃黏膜保护剂、促进胃动力药物等措施，治疗原则是积极对症治疗、积极预防复发、预防并发症等，治疗4周后观察效果。1.2.2外科手术治疗外科医生仔细检查患者的溃疡情况，根据患者的病情采用胃部分切除术，参照国内报道[2],按消化道重建方法不同分为BillrothI或Billr

4、othII术式：BillrothI术式特点是保留幽门，用…次性切割吻合器在胃大弯侧后壁与十二指肠残端重建消化道；BillrothII术式用屈氏韧带以远10〜15cni处空肠，经结肠前提起与胃残部吻合重建消化道，或用用屈氏韧带以远6~10cm处空肠，经结肠后肠系膜孔洞提起与胃残部吻合而重建消化道。1・3观测项目①临床效果：治疗后，根据患者的临床症状及胃镜检查分为3个级别[3],临床症状完全缓解但胃镜检查由I/II级转为0级或由III级转为I级以下者为显效、临床症状好转且胃镜检查由II级转为I级或由III级转为II级有效、临床症状减轻不明显为胃镜检查等级不变者为无效。以显效率

5、加上有效率为总有效率。②随访情况:所有患者随访6〜12个月，3月/次进行复诊，记录胃溃疡复发率及幽门梗阻、腹胀、穿孔、出血等并发症发生情况。1.4统计学分析采用SPSS12.0软件进行x2检验，以P<0.05为差异有显著性。2结果2.1临床效果内科组治疗总有效率为78.3%,外科组治疗总有效率为95.6%,外科组明显高于内科组(P<0.05),见表1。2.2随访情况内科组并发症发生率为40.0%(17/46),明显高于外科组的13.0%(6/46),差异有显著性(P<0.05)；随访6~12个月,内科组复发12例(26.1%),外科组复发4例(8.7%),两组差异有显著性

6、(P<0.05)，见表2.3讨论溃疡为临床常见的慢性疾病，病因复杂且病程长，有可能发生癌变，故其临床治疗十分重要。内科保守治疗胃溃疡的主要药物有三类:抑制胃酸分泌药、胃黏膜保护剂、抗幽门螺杆菌感染药物等药物，临床研究证实三联疗法可提高治愈率[4]o内科治疗虽有一定的疗效，但是治疗后复发率较高，而胃溃疡反复发作有可能导致严重并发症的发生，反复发作的胃溃疡患者若得不到有效控制，有可能错过最佳治疗时机，内科治疗无效后即便采取外科手术治疗，也有可能增加了手术风险。一般认为，对于经内科治疗后反复发作的胃溃疡患者，应尽早进行外科治疗，可减少出血、穿孔等严重并发症的发生率。本研究结果显

7、示，胃溃疡患者采用外科手术治疗有效，能够明显改善患者的临床症状、降低并发症的发生率、降低溃疡复发率。胃大部分切除手术可用于胃溃疡的早期治疗，避免过度延长内科治疗时间,从而避免胃穿孔、出血、幽门梗阻等严重并发症的发生，因此外科手术治疗胃溃疡具有临床推广意义。参考文献：[1]徐承棉.胃溃疡手术与非手术治疗的界限或选择[J]・河北医药，2004,26(10)：820-821.⑵郭建国•手术治疗胃溃疡的临床观察[J]•中国医药指南，2010,8(21)：29-30.[3]白东莉，吕新才，任学云，等.860例胃溃疡胃镜检查分析[J].宁