手术治疗胃溃疡临床疗效观察

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1、手术治疗胃溃疡临床疗效观察伍泽华(营山县人民医院外三科四川营山637700)【摘要】目的观察手术治疗胃溃疡的临床疗效，探析手术治疗胃溃疡的临床价值。方法回顾性分析2011年1月-2011年12月我院收治的68例胃溃疡患者的诊治资料，随机分为2组各34例，观察组采用近端胃或远端胃大部切除术治疗，对照组接受常规内科止血、胃黏膜保护、制酸等治疗，对比两组的临床效果及并发症情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)；对照组并发症发牛.率明显高于观察组(P<0.05);对照组复发率明显高于观察组(P<0.05)。结论外科手术治

2、疗胃溃疡有效、安全，可降低严重并发症发生率、降低复发率。【关键词】胃溃疡内科治疗手术治疗疗效观察【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)29-0050-02胃溃疡是消化系统一种常见病、多发病，它是由对胃黏膜有损害作用的侵袭因与黏膜自身防御-修复因素间的失衡造成的［1］。据研究表明，患病率约为10%，胃镜检查中检出率为8%〜10%［2】。胃溃疡的临床治疗有内科治疗和外科治疗两种，手术方式是严重胃溃疡的首选治疗方法之一。我院通过手术方式治疗胃溃疡，观察其临床疗效显著，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料全部病

3、例均为我院2011年1月至2011年12月在我院接受内镜检查与活检,确定为良性溃疡患者68例。随机分为2组：观察组34例，男性23例，女性11例，年龄39-53岁;对照组34例，男性21例，女性13例，年龄38-50岁。两组的临床一般资料(性别、年龄、病程、溃疡大小、疼痛以及其他病情等)的差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均符合下列条件:⑴溃疡直径3-25mm之间,溃疡数目不超过2个，处于活动期;(2)无

4、•二指肠溃疡;⑶无严重并发症;(4＞无胃部手术史;(5)无摄入非甾体类抗炎药史;(6)无严重的心、肝、肾等重要脏器的疾患;(7)无娠

5、妊及哺乳。1.2方法1.2.1对照组内科治疗对照组患者均接受常规内科治疗，包括止血、抑制胃酸分泌、胃黏膜保护剂、促进胃动力药物等措施，治疗原则是积极对症治疗、积极预防复发、预防并发症等，治疗4周后观察效果。1.2.2观察组外科手术治疗外科医生仔细检查患者的溃疡情况，根据患者的病情采用胃部分切除术，参照国内报道[3],按消化道重建方法不同分为B川rothl或BillrothII术式：Billrothl术式特点是保留幽门，用一次性切割吻合器在胃人弯侧后壁与十二指肠残端重建消化道;BillrothII术式用屈氏初带以远10〜15cm处空肠，经结肠前提起与胃

6、残部吻合重建消化道，或用用屈氏韧带以远6〜10cm处空肠，经结肠后肠系膜孔洞提起与胃残部吻合而重建消化道。1.3疗效评定标准根据症状减轻程度及胃镜检查情况，我们制定如下评定标准：显效：症状完全缓解，胃镜检查由原来的I级、II级转为0级，或由III级转为I级以下的；有效：症状明显好转，胃镜检查由原来的II级转为I级,或由III级转为II级；无效：症状减轻不明显，胃镜检査由原来的等级保持不变。[4】以显效率加上有效率为总有效率。随访情况：所有患者随访6〜12个月，3月/次进行复诊，记录胃溃疡复发率及幽门梗阻、腹胀、穿孔、出血等并发症发生情况。1.4统计学

7、分析：采用SPSS13.0统计软件进行数据统计分析，计量资料以(X±S)表示，率的比较采用卡方检验。2结果2.1临床效果内科组治疗总奋效率为78.3%,外科组治疗总有效率为95.6%,外科组明显高于内科组(P<0.05)，见表1。表1观察组与对照组临床治疗效果对比(例，％)2.2随访情况内科组并发症发生率为40.0%(17/46)，明显高于外科组的13.0%(6/46),差异有显著性(P<0.05);随访6〜12个月，内科组复发12例(26.1%)，外科组复发4例(8.7%)，两组差异奋显著性(P<0.05)，见表2。

8、表2观察组与对照组并发症及复发情况3讨论胃溃疡是发生于贲门与幽门之间的炎性坏死性病变。胃溃疡可发生于任何年龄，以45〜55岁最多见。由于社会的压力、饮食规律的破坏，导致机体的应激状态、物理和化学因素的刺激、某些病原菌的感染致使胃溃疡发生率逐年升高，严重影响人们的健康，严重者甚至癌变，或出现并发症而危及生命，合理奋效的采用手术治疗具有重要的意义［5】。溃疡为临床常见的慢性疾病，病因复杂iL病程长，有可能发生癌变，故其临床治疗十分重要。内科保守治疗胃溃疡的主要药物有三类:抑制胃酸分泌药、胃黏膜保护剂、抗幽门螺杆菌感染药物等药物，临床研究证实三联疗法可提高

9、治愈率［6-7］。内科治疗虽冇一定的疗效，但是治疗后复发率较高，而胃溃疡反复发作有可能导致严重并发症的发生，