外科手术治疗胃溃疡反复发作的疗效观察

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1、外科手术治疗胃溃疡反复发作的疗效观黄勇四川省丙充县人民医院637200【摘要】目的：探讨外科手术治疗胃溃疡反复发作的临床疗效。方法：选取2013年2月〜2014年2月我院收治的124例胃溃疡反复发作患者为研宄对象，随机抽取62例为手术组，另62例为非手术组，比较两组患者的临床治疗效果。结果：手术组患者的临床治疗总有效率、复发率及并发症发生率均优于非手术组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：胃溃疡反复发作患者行外科手术治疗，临床治疗效果显著，复发率及并发症发生率均相对较低，值得在临床中推广。【关键词】外科手术治疗；胃溃疡：反复发作；疗效胃溃疡属于消化

2、系统慢性疾病，多发于胃角与胃窦小弯，此疾病具有多发性、周期性、节律性与常见性等特点［1】。近几年，胃溃疡的发病率呈上升趋势，该疾病的治疗引起了医学界的广泛关注。目前，治疗胃溃疡的方法主要有两种，分别为手术治疗与非手术治疗，其中非手术治疗又称保守治疗，虽然它具备一定的疗效，但其复发率及并发症发生率均相对较高，直接影响着患者的预后。木文探讨了外科手术治疗胃溃疡反复发作的临床疗效，以我院收治的124例患者为研宄对象，随机划分为手术组与非手术组，两组相比，手术组的治疗效果优于非手术组，具体报道内容如下。1资料及方法1.1一般资料选取2014年2月〜2015年2月

3、我院收治的124例胃溃疡反复发作患者，男67例，女57例，平均年龄(41.3±10.5)岁，平均病程(8.3±2.5)年，溃疡直径2.4〜23.2mm,数目1〜5个。所有患者经诊断均符合胃溃疡反复发作诊断标准，排除胃癌、十二指肠溃疡、胃穿孔及胃山血等患者，根据Johnson/Csendes分型方法，其中I型52例，II型47例，III型25例。随机划分为手术组与非手术组，各62例，两组患者性别、年龄、病程及溃疡情况比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法手术组行外科手术治疗，采取胃部分切除术，具体的方法有Billro

4、thI与BillrothII术式，第一种术式保留幽门，胃小弯侧双层缝合，胃大弯侧和十二指肠吻合，在胃大弯侧后壁和十二指肠残端重建消化道；第二种术式缝闭十二指肠残端，残胃经结肠前路或后路与空肠吻合重建消化道。非手术组使用抗幽门螺杆菌、质子泵抑制剂及胃黏膜保护剂等治疗。1.3疗效判定显效：临床症状完全消失，经胃镜检査由I、II级转为0级；冇效：临床症状明显好转，经胃镜检查由II级转为I级或由III级转为II级；无效：临床症状无改善甚至恶化，经胃镜检查，溃疡面等级无变化。总奋效率=显效率+奋效率。1.4统计学处理数据资料以SPSS18.0软件处理，计数资料以数

5、（n）与率（％）表示，组间比较采用检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1临床疗效手术组治疗总有效率为100.00%明显优于对照组的70.97%,两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）o如表1所示。表1手术组和非手术组临床疗效对比［n（%）］组别（n=62）显效有效无效总有效率（％）手术组24380100.00*非手术组20241870.97注:与非手术组相比，*P<0.05o2.2复发率及并发症发生率手术组术后随访12个月，复发率为3.23%（2/62）,并发症发生率为27.42%(17/62),其中12例伴有上腹饱胀、4例伴有疼痛、

6、1例伴有出血，非手术组治疗后随访12个月，复发率为33.87(21/62)，并发症发生率为67.74(42/62)，其中23例伴有上腹饱胀、15例伴冇疼痛、3例伴有出血、1例伴有穿孔。手术组的复发率与并发症发生率均低于非手术组，差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论胃溃疡作为慢性疾病，具冇常见性,其发病机制复杂，与患者情绪变化、饮食W惯、生活状态等诸多因素均有着直接的联系，发病部位主要位于胃窦部、胃体部与胃角部，临床表现为反复发作的上腹痛，并伴有泛酸、嗳气、嘈杂等感觉，同时还伴冇恶心、呕吐、便血等症状。据调査，胃溃疡的发病率在10%左右，不仅影响着患者

7、的生活与工作，还增加了患者及其家庭的负担［2】。随着医学技术水平的发展，治疗胃溃疡的方法日益丰富，但胃溃疡反复发作的临床治疗效果仍需进一步提高。现阶段，治疗胃溃疡反复发作的方法有两种，一种为非手术治疗，此方法主要利用胃黏膜保护剂与H2-受体抑制剂等药物，此疗法虽然拥奋一定的疗效，但治疗周期长、见效慢、复发率高，并II伴有严重的并发症；另一种为外科手术治疗，此方法临床治疗效果显著，降低了复发率与并发症发生率，但此方法在对溃疡病灶切除吋，给患者造成了一定的创伤，同吋手术风险相对较高。因此，在临床治疗过程中，对于两种治疗方案的选择争议颇多［3】。本组探讨了外科

8、手术治疗胃溃疡反复发作的临床疗效，苏结果为手术组患者的临床治疗总有效率、复发率及