温化法治疗反复发作性盆腔炎的临床疗效观察

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1、温化法治疗反复发作性盆腔炎的临床疗效观察关键词：反复发作性盆腔炎；盆腔炎性疾病后遗症；温化法；疗效观察【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1002-3763(2014)08-0138-02反复发作性盆腔炎是盆腔炎性疾病后遗症的远期并发症之•，临床表现为：反复下腹部坠胀疼痛，腰紙酸痛，白带增多等，常伴有低热起伏、易疲劳、月经不调、盆腔包块等症状，每于受凉及劳累后症状加重，给患者带來困扰。有报道既往有盆腔炎病史者，约25%将再次发生［1］。所以作者从2011年6月份一2013年5月份收集31例反复

2、发作性盆腔炎的住院患者，以改善症状，降低复发率为出发点，在临床辨证辨病的基础上，注重以温化方法应用，临床疗效满意。1临床资料纳入标准：符合盆腔炎诊断标准；病程在半年以上，反复发作两次或以上；年龄30-55岁；于我科住院的盆腔炎患者，共31例，进行临床疗效观察。2疗效观察于常规辨证辨病基础上，注重温化Z法的应用，药物有：桂枝、乌药、元胡、小茴香、苍术、花椒、淫羊蕾、巴戟天等，观察其临床疗效的改善,降低莫复发率。3病案举例李某，女，32岁，因“下腹痛半月”，诊为“盆腔炎”2012年10月10日入住我科治疗，主要

3、表现：下腹胀痛，肛门坠胀，腰酸，白带屮等，色黄，质稀，舌尖红，边有齿印，苔薄腻，脉细。妇检：外阴：已婚式；阴道：畅，中等量淡黄分泌物，质稀；宫颈：轻度糜烂，举痛明显；宫体中位，常大，压痛明显；附件：双侧附件区增厚，压痛明显，未及明显包块。B超：宫体回声减低不均匀改变。2013年03月04EI劳累后盆腔炎发作，再次住入我科治疗，症状如前，舌质暗红，苔白腻，脉细弦。妇检：同前；B超：盆腔少量积液。因其反复发作，予中医辨证论治基础上，加用抗生素联合治疗，症状缓解后出院。2013年07月30日劳累后笫三次发作，下腹

4、痛，得热则舒（自行家中备用红外线照射），肛门坠胀，白带色黄，质稀，腰膝酸软，神疲乏力，舌黯红，苔黄腻，脉小数。妇检：同前;B超：盆腔积液（子宫直肠窝见液性暗区，前后径1.7cm,透声好）。三次病例分析，多次发作后主证为“腹痛，劳累后发作，得热则缓，腰酸膝软,白带色黄，质稀”，病机以“湿（寒）、虚、瘀”为主，第三次住院减少抗生素使用，釆取中医综合治疗，用药上减少清热解毒之品，以温化法为主,治愈出院，至截稿回访未复发。4讨论慢性盆腔炎多于劳累后发作，且腹痛以得热则舒多见，病机以“湿、虚、瘀”为主，湿、瘀皆为阴邪

5、，湿性黏滞，湿邪易留恋不去，缠绵难愈,临床若一味使用清热化湿解毒之品，久易损伤阳气。《古今医统大全》中认为“脾胃湿热，如若久之，则导致虚寒…”，傅青主认为：“湿盛而火衰”,皆体现了湿浊长期盘踞精室，阳气渐耗，寒从内生之病机。所以临床反复发作的盆腔炎患者，寒症并不少见。故该病的病理产物为“湿浊”、“虚寒”和“瘀血”，均属阴邪，需借助阳气和温药的推动、温煦才能得以运［2］。另温热性药物，可以消除病人的沉寒痼冷，补益人体阳气，从而温煦机体,提高机体抗击病邪的力量。故作者结合前辈的经验分析及AC的临床经验，认为“湿

6、、热”已不是该病的主要病因，而“湿、寒（虚）、瘀”为本病的重要病理因素。故在临床治疗该病例时，在原有的辨证辨病基础上,根据其病程长加入一些温化之品，如桂枝、乌药、小茴香、元胡、苍术、巴戟天、花椒等，取得明显疗效，并观察其复发率。西医认为反复发作性盆腔炎患者，往往体质欠佳，免疫系统功能失调，有报道认为温通化湿类中草约可以从不同程度，不同方面影响内分泌、免疫系统功能及发挥抗炎、改善微循环作用［3］。慢性盆腔炎性疾病后遗症患者，往往病程较长，多数冇过间断或连续使用清热解毒药物史，常常表现为下腹痛，喜暖，温后则舒，

7、腰膝酸软，劳累后加重的虚证、寒证等表现。尤其是当常规应用清热除湿解毒、化瘀止痛等治疗方法，效果欠佳时，应转变思路，通过温药鼓舞阳气，提高机体抗病能力，从而达到改善症状，降低复发率的作用。参考文献［1］乐杰•妇产科学［M］.第七版•北京：人卫出版社，2008：252.［2］郑宜南•杨悦娅.《温法在慢性盆腔炎治疗中的应用》•上海市中医文献馆，2009：59.［3］鲁敏等.《慢性盆腔炎用温通化湿法治疗的体会》•全国中西医结合生殖系统炎症性疾病专题学术会议论文及摘集，2013：167-168.