手术室风险管理及防范对策

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1、手术室风险管理及防范对策手术室风险管理及防范对策【关键词】手术室风险管理防范对策中图分类号：R197.323文献标识码：A文章编号：1005-0515(2010)12-272-01手术室是承担抢救、手术的场所，它的涉及面广，人员流动大，工作节奏快，同时患者病情复杂，急诊情况发生多，因此手术室的风险管理极为重要。本院在手术室护理管理屮运用风险管理，分析存在的风险因素，并釆取有效的防范对策，取得了良好的效果。现将经验介绍如下：1手术室常见风险因素1.1接送病人存在的护理风险由于病人术前过度紧张及应用镇静剂后，很可能无法正确回答问话而使护士接错病

2、人；2个或多个手术台同时接台做手术，护士在忙乱中疏忽而将病人接错或放错手术间。术后护送病人时途中出现管道及引流管脱落、病人碰伤、坠床摔伤，术后病人的X线片、CT片、药物、手术衣裤、用药等遗留在手术间。1.2术屮手术器械的应用护理存在的风险包括手术器械准备不充分、器械的递送错误、误用未消毒器械以及最容易发生的手术器械清点错误。术前手术器械清点制度不严格或术中添加物品未及时登记,关闭体腔前和体腔后，巡冋护士和洗手护士没有一起清点，造成器械、敷料、缝针等清点有误，导致纱布、器械缝针遗留于病人体腔或深部切口。1.3仪器、设备性能管理不到位齐备的手术

3、设施是顺利完成手术的重耍保障。物品和设备管理、使用不当，轻者延误手术时间，重者其至危及患者生命。接送车固定不稳滑落病人，心电监护电极造成皮肤灼伤，电刀使用不当，造成电击伤；术前未对仪器设备开机检查，术中出现故障。2防范对策2.1严格执行查对和清点制度术前接病人时，严格执行“两对十查”制度，即通知单与病历对，病历与病人对；查手术间号、病人姓名、性别、年龄、床号、科室、住院号、诊断、手术部位及名称、麻醉方式、麻醉药品及药物过敏试验结果等。护士在术中执行口头医嘱前均要复诵一遍。术中严格执行“三数四清点”制度，即手术前数、关闭体腔前和关闭体腔后数；

4、清点器械、纱布、纱垫、棉片及缝针。做到“三清”，即器械护上、第二助手、巡回护上清楚，严防异物遗留体腔。2.2制定风险管理措施成立风险管理小组，制定防范措施［1］。风险小组成员由护士长、经验丰富的老护士及带教老师组成，每月召开风险管理小组会议，定期分析手术室存在的风险因素。建立健全各项工作制度及工作质量评价标准，使护士在工作中有章可循，管理工作有据可依，实现管理工作的人性化、规范化和科学化及管理制度的标准化。应用科学的管理手段，以“零缺陷”的管理理念进行事先或实时监控，做好每个环节的质量控制管理。2.3加强护士风险监控、增强口我保护意识护士长

5、负责检查各项职责制度的落实情况。规范各种仪器设备的操作规程和管理制度,定期检查维修。急救物品要定量、定点放置，麻醉药品班班查对登记。加强职业暴露的预防教育，减少职业伤害。护士要学法懂法和运用法律保护自己，做好自我保护。2.4加强业务学习，不断提高护理人员业务素质临床实践表明,护士的素质和能力与护理差错、事故的发生往往有着直接的联系，是维护安全护理最重要的基础［2］。鉴于手术室的专业特点，加强护士专业技术培训十分重要。我们通过岗前、岗位培训，每月一次的业务学习，每季度一次的理论考核和操作考核，鼓励护士参加各种形式的学历教育和继续教育，及时组织

6、对新开展的业务技术的培训，学习、强化和弥补专科业务技术的不足，从根本上提高护理人员的专业技术水平，以牢牢把好安全的技术环节关。2.5手术中规范仪器的使用对医疗设备的管理应制定集体学习制度，有计划地请医疗器械部门的专业人员到科讲课，对于科内的医疗设备和精密仪器，让全科人员充分认识到先进医疗设备非一般仪器,了解设备的使用和操作，爱护和保养好设备。尤其是在电刀的使用过程屮，正确放置电极板，防止在使用过程屮移位，接触金属物质，而引起患者灼伤。3小结我们通过实施风险管理后，完善了各项规章制度，全员树立了风险意识和自我保护意识，提高了学习业务的自觉性和

7、积极性，增强了工作责任感，并能积极解决T作中易出现的问题，対有风险的事件做到心中有数，从原来的被动应对到现在的主动防范，大大降低了手术室护理风险，减少了差错事故的发生率，提高了护理质量和服务对象的满意度。参考文献[1]王娟，郭亚萍,龚红燕•实施风险管理提高护理质量[J]•中华现代护理学杂志,2005,2(6):5.[2]魏革,刘苏君•手术室护理学[M].北京:人民军医出版社，2002.48.