食指背筋膜蒂岛状皮瓣的临床应用

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1、食指背筋膜蒂岛状皮瓣的临床应用食指背筋膜蒂岛状皮瓣的临床应用朱云，1964年生，汉族，湖北人，1987年毕业于第三军医大学医学系，1994年获硕士学位。现任兰州军区总医院烧伤整形科主治医师，从事烧伤整形美容临床工作12年，发表论文10余篇。摘要目的:探讨血管神经蒂食指背筋膜岛状皮瓣的应用效果。方法:采用食指背侧筋膜蒂岛状皮瓣对10例拇指软组织缺损,2例虎口软组织缺损进行了修复，结果:修复后的拇指或虎口外形较好，功能恢复满意,皮瓣厚薄适中，色泽质地良好。结论:该皮瓣具有多源性血供的特点,不因第一掌背动脉的类型及出现率不稳定而影响手术成败,是修复拇指、虎口皮肤缺损的理想皮瓣。关

2、键词食指掌背动脉筋膜皮瓣皮肤缺损CLINICALAPPLICATIONOFTHEVASCULAR❷NERVEPEDICLEISLANDFASCIALFLAPINDORSALINDEXFINGERZhuYunLiuYiZhangXianying,etalDepartmentofBurnandplasticsurgery,LanzhouGenera!HospitalofPLA(Lanzhou730050)Abstract0bjective:Toinvestigatetheeffectofclinicalapplicationofvascular❷nervepedicleisla

3、ndfascialflapindorsalindexfinger・Methods;Theflapshavebeenusedtorepairthesofttissuedefectinthumbof10casesandinfirstfingerwebof2cases・Results:Post❷operativethepearaneeandfunctionweresatisfactoeryinallcasese.Theflaphasappropriatethicknessandgoodskintextlirewithwell令matchedcolor・Conelusion:The

4、flaphasthecharacteristicofmany❷sidedbloodsupply.Theoperationishighrateofsuccessandnotrelatedwiththetypes,thedisplay❷rateoffirstdorsalmetacar0pophalangealartery.Theflaphasgoodbloodsupply,soitistheidealdonorsiteforsofttissuedefectsofthumbandfirstfingerweb・KeywordsIndexfingerDorsalmetacar^pop

5、halangealarteryFascialflapSkindefect我科1994年〜1998年，应用食指背侧岛状筋膜血管神经蒂皮瓣修复拇指及虎口软组织缺损12例，均获成功，外形及功能满意。1临床资料1.1木组男10例，女2例，年龄5岁〜36岁。拇脂及虎口皮肤软组织缺损的原因:爆炸伤2例,绞窄伤2例，皮肤撕脱伤3例,挤压伤1例，电击伤2例,创伤后期修复2例。木组全部采用食指背侧筋膜神经血管蒂岛状皮瓣转移修复，应用方式见附表。1.2典型病例男，5岁，右手火药爆炸伤,拇指背、指腹软组织缺损，指骨外露，中指末节指骨及甲床缺失（图1、2）。在臂丛阻滞下行右拇指、中指清创术，食指背

6、侧筋膜蒂岛状皮瓣转移修复拇指软组织缺损，中指残端修整。供区行全厚皮片移植加压包扎，手术历吋2小吋。术后皮瓣成活良好,外形及功能恢复满意（图3、4、5）o2.1皮瓣设计根据受区皮肤软组织缺损的范围，在食指近指关节背侧画出略大于缺损的皮瓣切口线，皮瓣远端到食指近侧指间关节，两侧至指侧缘，近侧视需要可向上延伸至腕背部，皮瓣宽度2.5cm〜3.Ocm,长度足够修复拇指任何部位缺损。2.2皮瓣切取要点2.2.1定出皮瓣关键点该点在拇长伸肌腱尺侧缘与第二学骨基底楼侧缘体表投影和交处。因皮瓣的血管神经多在此点附近汇入或发出，为皮瓣血管神经的关键点。如图6。2.2.2沿食指掌指关节梯侧至第

7、一掌骨近端挠侧缘切开皮肤浅深筋膜，皮瓣尺侧缘沿第二掌骨尺侧切开皮肤浅深筋膜，形成以第一掌骨尺侧为基底的筋膜血管蒂岛状皮瓣。如图7。2.2.3在深筋膜深面解剖切取皮瓣，确保深筋膜的完整性和蒂内包含食指背、掌背血管及梯神经浅支的食指背神经。3结果❷皮瓣全部成活，质地、色泽接近正常，外形良好不臃肿,功能恢复满意，无并发症发生。4讨论4.1皮瓣的血供特点❷自1979年Foucher提出食指背侧皮瓣修复拇指损伤以來，该皮瓣广泛应用于临床，但由于笫一掌背动脉的出现率不稳定及解剖类型变化较大，实际应用受到限制。近年來,随着人们对