皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复再植后手指皮肤缺损的护理体会

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1、皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复再植后手指皮肤缺损的护理体重庆红岭医院手外二科400010摘要：目的：探讨应用皮祌经筋膜蒂岛状皮瓣修复再植手术后手指皮肤缺损的临床护理。方法：对本院实施21例皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复再植后手指皮肤缺损患者给予综合性护理干预措施，评估患者手指功能恢复情况。结果：21例患者优良率为90.47%。结论：给予皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复再植后手指皮肤缺损患者有效的综合护理措施，能够有效促进患者手功能痊愈，值得临床应用。关键词：皮神经筋膜蒂岛状皮瓣；再植后手指；皮肤缺损Abstract：Objective：Toinvestigatetheclini

2、calnursingofskindefectofthefingerapplicationneurofasciocutaneousislandflapreplantationsurgery.Methods：21casesoftheimplementationofneurofasciocutaneousislandflapinthereplantationoffingerskindefectpatientsreceivedcomprehensivenursinginterventioninourhospital,assessmentofpatientswithf

3、ingerfunctionrecovery.Results：21caseswereexcellentandgoodratewas90.47%.Conclusion：theuseofskinflappedicledislandflaptorepairfingerskindefectafterreplantationofeffectivecomprehensivenursingmeasurescaneffectivelypromotethepatient’shandfunction,itisworthyofclinicalapplication.Keywords

4、：cutaneousnervefasciapedicleislandflap；finger；skindefect在临床上，再植手指断端吻合处的皮肤出现坏死缺损，从而引发骨及肌腱外露的情况非常常见，但如果引发骨髓炎和肌腱坏死，则无法正常实施再植手术［1］。为了提高患者手指恢复速度，在治疗过程屮给予患者有效的护理措施能够最大限度提高临床效果［2］。本次选取2014年4月至2015年4月我院收治的21例皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复再植后手指皮肤缺损患者研究对象，其结果如下。1资料与方法1.1一般资料随机选择2014年4月至2015年4月期间我院收治的21例皮神经筋膜蒂

5、岛状皮瓣修复再植后手指皮肤缺损患者研究对象，12例为男性患者，9例为女性患者，患者年龄为18〜56岁，平均年龄(29.32±4.86)岁。其中食指10例、中指8例，无名指3例，均为再植术后择期手术。1.2治疗方法在再植手术后10〜14d进行神经筋膜蒂岛状皮瓣修复再植后手指皮肤缺损手术，手术之前必须确保再植手指血运良好，并进行臂丛麻醉。手术中，先彻底清创皮肤缺损出，保护血管神经，设计大于创面10%的皮瓣。从手指近节近端及掌指关节背侧方切取皮瓣，切取使要以皮瓣近端皮肤作为切U,将掌背神经包含在皮瓣中，切开皮瓣近端皮下有利，并形成宽约8mm的筋膜蒂，

6、随后松止血带，确保皮瓣血运良好，逆行转移至创面，最终进行缝合。对于不能缝合的患者，采用游离植皮。1.3护理方法①术前护理：皮肤缺损患者再植术后一般损伤较为严重，存在挤压、捻挫等断指情况，患者对二期手术的皮肤缺损皮瓣修复成功的期望值较高，会奋比较明显的情绪波动。任何情绪波动都会对断指再植手术治疗产生影响，即护理人员首先需要对患者进行心理护理，加强与患者之间的交流和沟通，了解患者心中存在的疑虑，有针对性的实施心理疏导。②术后护理：患者手术之后，采用臂丛麻麻醉后常规护理措施，即局部给予持续烤灯照射，并观察皮瓣颜色。手术之后72h内，护理人员需要及吋观察皮瓣血循环异

7、常情况，并及吋报告医生进行处理,可以用过制定血循环观察记录单，详细记录皮瓣颜色、温度、皮瓣边缘渗血情况等，进行血循环异常情况的判定。要预防患者出现感染，需要及吋换药和服用抗生素，并观察伤口渗血情况，及时进行护理，促进创面的愈合。由于患者在手术后，只能在床上适度活动，容易导致肌肉酸痛、关节劳损等，对治疗效果产生影响，护理人员要制定卧床活动计划，在限制肢体主动活动的情况下，进行颈肩、腰背、四肢等规律活动，促进血循环质量。1.4效果判断标准按照TAM法判定患者手指功能恢复情况：优为活动范围正常；良：TAM＜健侧75%;可：TAM〉健侧50%;差：TAM＜健侧的50

8、%。2结果在护理人员的精心照料下，TAM法判定结果为