人工肝治疗不良情绪相关因素调查及护理干预

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1、人工肝治疗不良情绪相关因素调查及护理干预人工肝治疗不良情绪相关因素调查及护理干预【摘要】目的探讨针对性护理干预对人工肝支持治疗的患者不良情绪的影响。方法通过人工肝治疗患者存在相关心理因索调查分析，采取治疗前、中、后针对性护理干预，对比干预前后不良情绪变化。结果干预后焦虑人数减少78.5%,抑郁人数减少75.2%,紧张人数减少93.5%。结论通过积极护理干预，明显降低患者焦虑、紧张、抑郁等不良情绪。提高患者对人工肝治疗术认知，促进正确及时选择并积极配合人工肝治疗。保持稳定心理情绪，积极治疗态度，达到理想治疗效果。【关键词】人工肝治疗不良情绪相关因素护理干预中图分类号:R3

2、95.1文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)6-278-02人工肝治疗明显缓解患者临床症状，对患者近期疗效确切。是肝衰竭重耍治疗和抢救手段之一。但由于患者及家属对人工肝治疗了解其少，且需反复多次治疗，患者大都存在不同程度紧张、焦虑、抑郁情绪。有关调查证明[1],消极情绪一方而影响动脉置管、血流量不足、仪器运行不畅，治疗无法顺利进行。另一方面导致患者采取消极行为应对。易失去治疗时机，治疗信心，以致未达预期疗效。我们对93例人工肝治疗患者进行了不良情绪相关因索调查，并针对性采取护理干预，取得理想效果。1资料、方法1.1临床资料选择2006-2010年在我院

3、住院接受人工肝治疗的患者93例。男性80例，女性13例，年龄17-70岁，平均年龄35.5岁。其中急性重型肝炎11例，亚急性重型肝炎33例，慢性重型肝炎49例。重型肝炎早期42例，中晚期51例，均在年内科综合护肝退黄、降酶等对症治疗基础上进行人工肝血浆置换。吋间2-4小吋/次，间隔3-4R,连续2-4次。其中接受2次人工肝治疗患者34例，接受3次人工肝治疗患者16例，接受4次人工肝治疗患者3例。好转73例，死亡6例，14例患者自动出院。好转率78.49%。1.2方法对93例接受人工肝治疗患者采取问卷调查，调查统计如下：1.2.1人工肝治疗前不良情绪调查，见表1采用lik

4、ert评定量表[2]焦虑和关因素调查，见表2紧张相关因素调查，见表3抑郁相关因素调查，见表41.2.2分析调查中发现72%患者明显存在焦虑情绪，焦虑主要來源于对治疗疗效与疾病愈后的担心，其次与住院费用，住院时间有关，只9%患者认为只要疗效好，不良反应与住院时间与住院费用可忽略。患者紧张情绪在治疗前及治疗过程中表现较明显。78%对穿刺疼痛较紧张，其次紧张源于对治疗方式，治疗环境及医务人员态度，对操作人员专业技能缺乏信心有关。社会支持不足、经济条件较差，或笫一次治疗效果未达预期效果，患者均不同程度存在抑郁、焦虑情绪。100%患者及家属均重视治疗效果，期望值越高，临床症状越重

5、，抑郁情绪越重。95%患者认为不成功治疗经历往往影响患者及家属再次选择人工肝治疗，易丧失治疗信心。1.2.3针对调查中发现问题，我们采取针对性心理干预，具体措施如下：术前：治疗护士、主管医生一同查房，主动自我介绍。通过与家属的交流，做好人工肝治疗费用、方法、冃的、过程、适应症、不良反应等相关知识的宣教。帮助正确认识，接受人工肝治疗术，使患者及家属充分认识到一次性人工肝治疗作用是暂吋、有限的，在3-5天后再次进行一次血浆置换效果更好。因此帮助其建立合理治疗预期,正确面对治疗效果，解除患者心理疑虑,不要因一次治疗效果未达预期而丧失治疗信心。术中：热情接待病人，介绍人工肝机、

6、治疗仪器及治疗方法，使患者熟悉环境。指导止确配合穿刺，治疗人员操作熟练，高效穿刺成功率，使患者保持放松情绪。术屮医务人员主动问患者感受，及时解答疑问，解决需求，保持其舒适体，使患者对医务人员产生安全、信任感，配合治疗顺利进行。术后：正确指导饮食、休息、活动、减少并发症。帮助正确面对病情变化。经常与患者沟通。病情好转及吋告Z并鼓励。临床症状加重、治疗未达预期疗效，鼓励说出心理顾虑，帮助建立社会家庭支持，并举例临床好转及治愈病例，引导正确面对疾病及现实，解除消极心理，增强治疗积极性及治疗信心。2结果2.1护理干预前后不良情绪变化对比，n二93,P<0.01见表53讨论针对性

7、心理干预对缓解紧张情绪效果明显。医护人员亲切，良好态度，熟练的操作、正确治疗方式，高效穿刺成功率是使患者放松，清除紧张情绪，保证治疗顺利进行重要因素，也是患者愿意再次主动接受人工肝治疗的保证。患者焦虑情绪源于对疾病及人工肝知识缺乏,导致对疗效期望过高。而治疗经费不足，治疗后临床症状无明显改善，甚至加重，病情反复、住院吋间长、家属、社会支持不够是患者产生焦虑抑郁的主要原因。从表5可见，心理干预明显降低人丁肝治疗患者不良情绪，及时满足病人需求。情绪的稳定直接影响个体生理心理功能的健康状况，影响决策及个体行动，是人适应纶存和牛活的精神支柱。良好