碎石术后结石复发患者相关因素调查及护理干预

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1、碎石术后结石复发患者相关因素调查及护理干预岳阳市二人民医院湖南岳阳414000【摘要】目的：探讨碎石术后结石复发因素调查及护理干预效果。方法：选取200例泌尿系结石术后患者，均为我院泌尿外科2013年5月至2014年5月收治，调查引起复发的因素，并行针对性护理干预。结果：木次选取的200例患者，复发40例，复发率为20%。每日饮水量<3000ml,有泌尿系统感染史，有遗传史为引发复发因素。相较干预前，干预后生活质量各项指标评分明显升高，有统计学差异(P<0.05)o结论：分析碎石术后结石复发原因

2、，并行个体化、全面的护理干预，可提高患者生活质量，防控结石复发，对保障患者远期预后意义显著。【关键词】碎石术；结石复发；因素调查；护理干预临床泌尿外科常见疾病领域，尿路结石发生率居较高水平，近年随着人们饮食及生活方式的改变，其发病和复发率均呈上升趋势［1］。分析引起复发的原因，行针对性护理干预，对保障患者远期生活质量意义重大，木次研宄就此展开探讨，现回顾结果如下。1资料与方法1.1一般资料选取200例泌尿系结石术患者，男123例，女77例，年龄35-69岁,平均(52.4±3.4)岁。结石部位

3、:膀胱结石43例，肾结石58例，输尿管结石99例。碎石方法：经皮肾碎石67例，输尿管镜气压弹道碎石103例，体外超声波碎石30例。1.2纳入与排除标准纳入标准：均经静脉肾盂造影、腹部B超等检查确诊；碎石30d后复查，证实结石排净；患者对木次实验知情同意，随访资料完整。排除标准：意识障碍无法沟通者。1.3方法1.3.1复发原因调查行平均2年跟踪随访，对患者饮水情况、泌尿系统感染史、遗传因素等展开调查。1.3.2护理干预（1）饮食指导在结石形成及复发过程中，饮食习惯起着关键性作用，脂肪、蛋白质、糖过多摄入易使尿

4、液中结石成分呈过饱和状态，为形成结石的条件。依据结石成分，可分为膀胱酸结石、草酸钙结石、尿酸结石、磷酸钙结石等，大部分患者为混合性，需依据不冋的结石成分展开个性化饮食指导，制作限制饮食图表，便于其掌握［2】。（2）饮水指导：向患者强调大量饮水重要性，以降低形成结石物质在尿液中的浓度，此方法在各类结石中均适用。通常要求患者每日饮水>3000ml，保证尿量>2500ml，运动员、户外工作者等高代谢职业，为保证足够尿量，需相应增加饮水量。以温开水为主，酒、浓茶、咖啡不宜饮用。有报道指出，夜间和清晨为结

5、石成分排泄的高峰，故需重视夜间饮水重要性，以使尿液结石的过饱和度降低，对结石形成加以防范［3］。（3）感染预防：尿路感染可使肾实质损害加重，加快结石形成，故需告知患者定期到院复查，有尿痛、尿频等症状吋，立即到院就诊，避免引发不良后果［4］。（4）运动干预：针对结石体质者，需积极开展体育运动，控制体重指数。依据具体情况对运动吋间、运动方式安排，如快步走、慢跑等。（5）家庭干预：取得家属配合，使其在日常生活中，对患者饮食和遵医行为监督，并掌握运动执行情况。同时，因家庭成员饮食、生活习惯相同，故需做好相关防范工作

6、。1.4指标观察（1）统计复发率，分析引起复发的因素；（2）生活质量评分：采用SF-36量表在干预前后评定，包括躯体疼痛、生理功能、总体健康、社会功能、情感职能5项内容，分值越高，效果越好。1.5统计学分析文中涉及数据均输入SPSS13.0,计量采用（x±s）表示，行t检验，计数资料行x2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果1.1复发率及复发因素本次选取的200例患者，复发40例，复发率为20%。每日饮水量<3000ml，有泌尿系统感染史，奋遗传史为引发复发因素。见表1。注：

7、*P<0.05o3讨论泌尿系结石为临床普外科常见疾病类型，可引发尿道、输尿管阻塞及继发感染等，若应对不当，可损伤肾脏功能，增加尿毒症风险，使患者生命受到严重威胁。结石术后复发率居较高水平，奋研究示，泌尿系结石术后5年复发率高达50%［5］。复发原因与感染、患者生活方式和饮食结构等因素相关。本次调查也显示，结石复发由患者饮水情况、泌尿系统感染史、遗传因素等引起，如食物中含过量钠、嘌呤、钙、草酸等物质，可增加在尿中的含量，促结石形成，若患者饮水量不足，上述物质在尿液中的浓度居较高水平，是导致复发的关键［6

8、-7］。临床实践表明，通过体位碎石或手术的方式将尿路结石清除，无法去除病因。需针对引起复发的因素加强防范。本次通过行饮食、饮水、防控感染等护理干预，相较干预前，生活质量评分明显增高。提示积极开展特定护理，可使患者知晓加人饮水量重要性、自觉参与适当运动、做好感染防控、建立合理的膳食行为，对预防结石复发意义显著。同吋，通过对患者行全程、个体化护理干预，将护理措施向家庭、社区延伸，使患者保持轻松、愉悦的心境，提高遵医依